摘要：参考资料：[1]本刊讯.国家医保局:累计370万余患者植入集采中选心脏支架[J].人人健康,2024[2]李燕萍,陈恩桐.经桡动脉心脏支架植入术患者的围术期舒适护理效果[J].吉林医学,2023[3]赵佯雪,赵萍萍,刘瑞.开胸及微创心脏手术治疗先天性心脏病患者

参考资料：

[1]本刊讯.国家医保局:累计370万余患者植入集采中选心脏支架[J].人人健康,2024

[2]李燕萍,陈恩桐.经桡动脉心脏支架植入术患者的围术期舒适护理效果[J].吉林医学,2023

[3]赵佯雪,赵萍萍,刘瑞.开胸及微创心脏手术治疗先天性心脏病患者临床比较[J].云南医药,2022

61岁的李俊祥退休一年多了，别人的退休日子都是悠闲而清静的，但是他自打退休后就没过过几天好日子，因为他刚退休没一个月就摔倒骨折了，于是一直躺在医院躺了大半年，虽然好吃好喝一直有人招待着，但是只能躺着的日子也过于无聊了点，所以一出院，他就决定好好出门游玩一下。

于是15年7月份的时候他就报了一个旅行团去三亚，说是要在天涯海角留下自己的足迹，可是大病初愈的他哪经得住这样的舟车劳顿，所以旅行不过三天，就整的人疲惫不堪，丝毫没了精神。7月15日，终于到了他心心念念的天涯海角了，所以虽然人并不是十分舒服，还是下车准备看看风景，拍几张照片。

可是走了两步路就感觉自己身上吃力的很，腿脚有些发软，像是力气被抽空了一样，而且天上的太阳还毒辣的厉害，于是他买了一个冰镇椰子，准备歇歇脚，一口爽快的椰汁下肚，他就觉得自己整个人都清爽了不少，仿佛腿脚也有了力气，于是他急忙大口大口的仓促吞咽，准备喝完后赶路。

可是仿佛是这冰凉的椰子水刺激到了自己一样，他突然感觉胸口像是被什么东西束缚住了一样，开始有很明显的紧缩感，他急忙停下嘴里的吞咽，开始捂着胸口休息起来。

但是这种紧张感越来越严重，很快他就像是被一层塑料薄膜包裹住一样，人又闷，呼吸又无力，而此时店主也发现这个坐在门口的老人脸色变得有些苍白了，于是赶紧出门帮他用湿毛巾降温，并且散风取亮，同时又是掐人中又是掐虎口，并且灌下了一瓶藿香正气水，最后一番操作下，李俊祥才慢慢觉得胸闷不见了，自己又能重新呼吸到新鲜空气了，于是这才放松了下来。

此时他觉得自己这是冷热刺激太厉害，有些中暑了，所以便回到了大巴车上，不再接受太阳的毒晒，于是避免阳光后，他便再也没有出现那么严重的胸闷，眼看问题得到了解决，他也就彻底的放下心来了。

可是等到他从三亚回家后，9月18日在家里看电视的时候，他却再次出现了很强烈的胸闷感，当时他就能感觉到，是自己的心脏部位出了问题，心前区有很强的绞痛感就像是自己的心脏被什么东西拧住了一样，也正是这剧烈的绞痛感，才让他感觉到自己又出现了呼吸困难的情况。

此时他才意识到，原来自己上次呼吸困难已经胸部的不适症状不是因为中暑导致的，而是因为心脏本身出了问题，才最后是的这些不适出现了，想到这里的他不敢再耽搁，等到疼痛感没有那么强烈以后，就急急忙忙的前往了医院了。

医生根据他心前区疼痛、胸闷憋喘的症状表现，很快就确定了大概的病变部位以及应该有的检查项目是，随后心电图发现他的ST段压低、T波倒置，存在心肌缺血性改变，而且冠脉造影示，RCA近段狭窄90%，自中段完全闭塞，TIMI血流0级。

对于这样严重的狭窄，医生直接给出了支架手术的治疗意见，并表示情况十分危险，如果不快速手术恢复血流，那么梗死灶的情况可能进一步恶化，最后会使得心功能进一步丢失，导致心力衰竭等严重情况的发生。

于是李俊祥迅速同意了手术的要求，随后简单的术前准备完成后，他被推入了手术室，经过4个小时的时间，终于是顺利完成了支架手术，而术后造影显示近段不规则，狭窄下降到了30%，TIMI血流3级。虽然狭窄没有完全消失，但是对比百分之90的狭窄来说，已经完全可以满足日常的血供需要了，日后只要注意好好的保养，就不会有多大的健康风险。

而正是这次手术的完成，才让李俊祥觉得原来自己可以这样的轻松，因为自从退休来自己就躺在床上，所以一直运动度不够，以至于后面自己多走几步就累得气喘吁吁没有力气，还以为是躺久了的后遗症。现在才发现这原来是自己的心脏出问题。而手术过去后，自己就光光呼吸都变得轻松很多。

而散步更是毫不费力了，爬楼的差别更大，以前随便走两楼就需要停下里休息，现在就算是提几袋子大米上楼都不带喘一口大气的，所以这样的变化让他十分开心，心想自己总算是安稳轻松下来了。

于是平安稳定的日子就一直过到了17年底，11月15日的时候，家族团员，他也跟随着去吃团圆饭，于是兴致使然，就喝了不少的白酒，可是酒过三巡之后，他突然开始感到心区出现了一阵强烈的绞痛感，他立马意识到情况不对劲，于是开始寻求家里面人的帮助。

众人也是眼看着他的脸色变得紫暗了，也不敢耽搁，立马将他送往了医院，而没想到这次检查发现，原先支架放置区域竟然再次形成了狭窄，并且狭窄程度达到了99%，比当初的90%狭窄更加严重了，这也不难理解李俊祥又会出现这么严重的心绞痛了。

这样严重的血管狭窄，自然再次导致了心肌细胞严重缺血，使得新的心脏梗死灶开始形成了，于是医生对他的家属说道：病人冠脉中有99%管腔狭窄存在，需要立即进行手术治疗。

可是这个话语一出，就引得李俊祥的家属完全炸开了锅，特别是李俊祥的儿子情绪异常激动，大声呵斥医生是一个庸医，为了钱财不择手段，并且还振振有词的说道：“我父亲的情况我又不是不了解，你们别想骗我，他早就通过支架手术消除了冠脉的狭窄了，怎么可能现在又会出现血管狭窄的问题？不就是喝酒喝多了点人有点不舒服，这还想骗我们动手术？”

医生面对这些情绪激动的家属，并没有慌张，反而语重心长的说道：“我知道患者做了支架手术，但是支架手术完成后不代表血管问题就彻底解决了，觉得手术就能保证一直安然无恙的想法是大错特错的，而你的父亲在手术后，一直存在三个不好的习惯，这也导致血管内的狭窄迅速的再次形成了，所以对于做过支架手术的人来说，这三个习惯一定要改，不然随时都有可能再次出现狭窄情况！”

李俊祥的案例不仅是一段关于心脏健康的经历，也为许多经历过心脏支架手术的人提供了重要的警示。在他的经历中，医生明确指出了导致冠脉再次狭窄的三个不良习惯，而这些习惯也正是许多患者在治疗后没有完全改正，导致健康问题反复发生的根源。以下是这三个习惯：

1. 过度饮酒

李俊祥在手术后，并没有彻底改掉自己曾经的生活方式，尤其是在饮酒方面。尽管医生曾经明确警告过他，酒精对血管的负担是巨大的，过度饮酒容易导致血压升高、血脂升高、以及对血管壁的损伤，增加冠脉狭窄的风险。但他并没有足够重视，尤其是在家族团聚等场合，往往会放开自己，过量饮酒。这种不良的饮酒习惯直接影响了支架区域的血管，再次导致了狭窄的发生。

过量饮酒不仅直接增加心脏的负担，还容易引发心律失常、升高胆固醇等问题，对于冠脉病变的患者来说，酒精是不可忽视的危险因素。

2. 缺乏规律的运动

虽然手术后李俊祥的体力有所恢复，但他并没有真正养成长期坚持运动的习惯。运动不仅能增强心脏功能，还能促进血液循环，减少血栓的形成。然而，李俊祥在手术后对运动的态度较为松懈，常常因为年龄原因或是觉得身体已经足够恢复，而不坚持每天进行适量的有氧运动。长期缺乏运动，尤其是对心脏病患者，容易导致血管功能退化，造成血管壁的粘连或沉积，进而加重冠脉狭窄。

规律的运动有助于增强心脏的供血能力，控制体重、降压、降脂，防止血液粘稠，避免动脉硬化。因此，对于经历过心脏手术的患者来说，运动是恢复健康的关键。

3. 不良的饮食习惯

李俊祥虽然在手术后有所调整，但他的饮食仍存在一定的隐患。特别是高脂肪、高盐分的食物摄入，这些食物不仅会增加血液的粘稠度，还会提高血脂，促进血管内的脂肪积累和动脉硬化的进程。李俊祥依然偶尔会吃一些高热量的食物，尤其是油炸食物和高盐的加工食品，这些都会加剧冠脉狭窄的情况。虽然他并没有再过度暴饮暴食，但不良饮食习惯的积累仍然是心血管疾病复发的一个重要因素。

保持健康的饮食习惯对于防止冠脉再次狭窄至关重要。合理控制脂肪、糖分和盐分的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物摄入，有助于调节血脂，减少动脉硬化的风险。

所以李俊祥的案例提醒我们，手术后虽然血管问题得到一定的缓解，但如果不彻底改变生活方式，尤其是在饮酒、运动和饮食方面，心脏健康仍然可能面临严重威胁。医生强调了对于已经做过支架手术的患者来说，必须保持健康的生活习惯，避免不良习惯的影响，尤其是要戒掉过量饮酒、保持适量的运动和改善饮食结构，只有这样才能真正维持手术效果，避免健康问题的复发。

来源：彭医生科普健康