当“感冒”变成“死亡倒计时”，一位中年男子与流感的殊死较量

摘要：2月3日，各大媒体都报道了“大S徐熙媛因患上流感引发肺炎不幸离世”的消息。相信大多数人看到这则消息第一时间都感到既惋惜又错愕。惋惜的是一位年仅48岁的女明星以如此遗憾的方式告别了我们，错愕的是常见的“流感”竟能引起如此严重的并发症，造成患者死亡。

2月3日，各大媒体都报道了“大S徐熙媛因患上流感引发肺炎不幸离世”的消息。相信大多数人看到这则消息第一时间都感到既惋惜又错愕。惋惜的是一位年仅48岁的女明星以如此遗憾的方式告别了我们，错愕的是常见的“流感”竟能引起如此严重的并发症，造成患者死亡。

“流感”对我们来说其实并不陌生，它是“流行性感冒”的简称，包括甲流、乙流等，屏幕前的你可能这个冬天也刚经历过“甲流“。流感大多为自限性，但少数患者会因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重症/危重症病例，严重者导致死亡。

今年48岁、平素体健的王先生（化名）也因为“流感“这次在鬼门关前走了一趟。2025年1月初，大家都在为迎接蛇年的到来忙碌着，王先生也不例外，这天忙完工作的他回到家感觉有点浑身肌肉酸痛，还有些头痛乏力，似乎是发热了，他没当回事，也没有去测体温，觉得可能是太累了。他一直以来身体都很好，40多年没生过什么大病，平时有点感冒发热的休息几天就过去了，所以这次他觉得也“坚持坚持”就好了。就这样他“坚持“了整整1周，这1周里他觉得难受就吃点退热止痛药，可头痛乏力肌肉酸痛的症状似乎一点点在加重，还开始出现恶心想吐的感觉，他有些担心起来，于是来到了我院发热门诊就诊。

接诊的发热门诊医生一听到王先生发热1周了，第一时间提醒王先生他的病绝不像普通感冒这么简单，并立即为他安排了新冠流感检测、血常规+CRP、肺部CT等检查。1小时后结果回复，王先生的甲流抗原呈阳性，血常规白细胞正常，但C反应蛋白高达186mg/L（正常值＜10）。肺部CT显示两肺多发炎症，符合病毒性肺炎的表现。于是发热门诊医生立即给予抗病毒药物“玛巴洛沙韦”治疗，另加用抗生素抗细菌感染治疗，同时告知王先生他得的是甲流合并肺炎，已经并发了肺部细菌感染，从CT上看有“白肺“的倾向，建议住院治疗。然而王先生拒绝了住院的建议，只是答应每天来急诊挂抗生素。

然而到了第二天，王先生开始出现胸闷气喘不适，至我院急诊就诊，查动脉血气分析提示氧分压仅有57.5mmHg（正常值＞75），已经达到呼吸衰竭标准，遂被急诊抢救室收治，第二日凌晨转至感染病区。唐翠兰主任和赵樱莉主治医师查房时对王先生做了全面仔细的评估，她们发现王先生除了重症肺炎外，还伴有甲流引发的心肌功能受损（肌酸激酶-MB 153U/L，正常值＜24）以及横纹肌溶解（肌酸激酶19720U/L，正常值＜171）。于是她们将抗生素调整为哌拉西林他唑巴坦针+莫西沙星抗细菌感染，加用糖皮质激素抗炎，加用奥司他韦抗病毒治疗。然而，或许是错过了最佳的抗病毒时机，王先生的氧和情况还是越来越差。住院第二天，他在氧浓度90%，50L/min的高流量吸氧下仍呼吸困难，氧饱和度不能维持。医生们不得不行气管插管，将他转至综合ICU进一步治疗。

入住ICU后，ICU须欣主任团队为王先生复查了肺部CT，他们发现王先生两肺炎症较前进展，右肺70%以上已变“白”，左肺也“白“了30%以上。他们延用了感染病房的抗感染抗病毒方案，并对糖皮质激素的剂量进行动态调整，同时予以补充白蛋白、纠正电解质代谢紊乱等治疗。

在须欣主任团队的悉心照料下，王先生的情况逐渐好转。入住ICU2周后，医生们为王先生拔除了气管插管，王先生在鼻导管吸氧的情况下已经可以维持正常的氧合了，他也顺利地转回了感染病房。转入普通病房后，唐主任团队不敢松懈，动态监测王先生的炎症指标、肝肾功能心肌功能指标，逐步停用了抗生素以及糖皮质激素。4-5天后，王先生的炎症指标已完全正常，复查肺部CT两肺炎症吸收的非常好，已经达到可以出院的标准了。