摘要：冬季寒潮、春运人群聚集，呼吸道传染病进入发病高峰期，据中国疾病预防控制中心监测数据，当前我国已进入流感大规模流行期，其中

什么是甲流？

甲流是甲型H1N1流感病毒感染所致的流行性感冒，是一种急性呼吸道传染病。临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状3。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡3。

与健康同龄人相比，慢性基础疾病（包括慢性肾脏病）患者感染流感后，更易发展为重症甚至死亡，其流感相关住院率和死亡率更高4。

甲流对肾脏有何影响？

甲流会加剧肾病患者的病情。

感染后，肾病患者可能面临血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状的恶化，使病情难以得到有效控制。

对于肾功能不全的患者，甲流甚至可能导致肾功能衰竭。

甲流还会降低患者的抵抗力，容易引发继发性细菌感染，进而加重肾脏负担，导致免疫复合物肾炎等严重后果。

日常防护策略：保持良好的个人卫生习惯

日常生活中勤洗手，在室内多通风换气。

避免前往人群密集和较封闭环境，如果去此类场所，建议佩戴口罩，特别是正在使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者。

如果身边有人已经出现了呼吸道感染，需要避免和感染人群接触。

接种疫苗是预防流感的最佳保护措施

感染甲流的CKD患者如何选择抗病毒药物？

奥司他韦

非甾体抗炎药

① CKD 1~2期患者：NSAIDs的用药策略与健康人群相似。

② CKD 3期患者，可以接受短期（≤5d）NSAIDs的治疗；若CKD 3期患者需要长期（2~3周）使用NSAIDs，应接受肾功能持续监测，以便及时调整剂量。

③ CKD 4~5期患者，则需要更个体化和谨慎的NSAIDs治疗方法。多数晚期CKD患者的AKI发生风险较高，且合并电解质紊乱（特别是高钾血症与代谢性酸中毒）、血容量极高，更适合短效NSAIDs。

此外，常见的NSAIDs有对乙酰氨基酚或布洛芬等，不建议2种NSAIDs同时使用，这样CKD的发生发展风险较高。

总体而言，甲流对肾脏的影响是可防可控的。面对甲流来袭，CKD患者应该尽早接种甲流疫苗，注重个人防护，避免感染，出现甲流症状，则应及时就医，根据肾功能调整药物。

本文仅供阅读参考，如有不适，建议立即就医。

参考文献：

[1] 中国疾病预防控制中心. 2025年第3周第840期中国流感监测周报, 2025.1.23

[2] Centers for Disease Control. Flu and People with Chronic Kidney Disease, 2024.3.22.

[3] 《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》

[4] 《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》

[5] 磷酸奥司他韦颗粒.用药参考. Link：https://drugs.medlive.cn/drugref/html/17579.shtml

[6] Drożdżal S, Lechowicz K, Szostak B, et al. Kidney damage from nonsteroidal anti-inflammatory drugs-Myth or truth? Review of selected literature. Pharmacol Res Perspect. 2021 Aug;9(4):e00817.

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来源：医脉通肾内频道