摘要：2025年1月16日，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士团队在Nature communications上在线发表题为“Lerociclib plus fulvestrant in patients with HR+/HER2− locally advanced

Lerociclib（GB491）是一种高选择性口服CDK4/6抑制剂，在之前的ph1/2临床试验中显示出抗肿瘤活性以及差异化的安全性和耐受性。

2025年1月16日，中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士团队在Nature communications上在线发表题为“Lerociclib plus fulvestrant in patients with HR+/HER2− locally advanced or metastatic breast cancer who have progressed on prior endocrine therapy: LEONARDA-1 a phase III randomized trial”的研究论文。LEONARDA-1是一项随机、双盲、III期研究，旨在评估lerociclib在既往内分泌治疗复发或进展的HR+/HER2−局部晚期或转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性。

乳腺癌是最常被诊断出的癌症，也是全球女性癌症相关死亡的最主要因素。在被诊断为晚期乳腺癌患者中，超过70%表现为激素受体阳性（HR+）疾病，使他们符合接受内分泌治疗（ET）的条件。然而，由于耐药性的发生，这种疗法的疗效随着时间的推移而降低。ET抵抗和促进致癌生长的机制在细胞周期内相互交叉。

细胞周期蛋白依赖性激酶4和6 （CDK4/6）是在细胞周期进程中起关键作用的酶，并参与调节细胞周期从G1期向S期的过渡，DNA合成在S期发生。CDK4/6抑制剂通过阻断CDK4和CDK6的活性发挥作用，从而阻止视网膜母细胞瘤蛋白（Rb）的磷酸化。这反过来又导致细胞周期从G1期进展到S期的抑制。多项3期临床试验评估了CDK4/6抑制剂联合氟维司群治疗HR+、HER2阴性（HER2-）内分泌耐药的疗效。虽然 CDK4/6 抑制剂通常可以耐受，但它们通常与血液学毒性、胃肠道毒性、肝功能异常、静脉血栓栓塞和皮肤不良反应等不良反应有关。在维持治疗效果的同时管理这些副作用是一项持续的挑战，这些副作用限制了 CDK4/6 抑制剂在一些乳腺癌患者中的临床应用。

Lerociclib（GB491）是一种强效且选择性的口服CDK4/6抑制剂，对CDK4/细胞周期蛋白D1和CDK6/细胞周期蛋白D3具有强效作用（IC50分别为1 nM和2 nM），但对CDK9/细胞周期蛋白T具有中等效力（IC50为28 nM）。体外研究表明，lerociclib产生精确的G1期阻滞，并抑制Rb的磷酸化和癌细胞增殖。在乳腺癌、非小细胞肺癌和前列腺癌的异种移植模型中，每日口服lerociclib对肿瘤生长产生了显著、持久和剂量依赖性抑制。在一项对HR+/HER2 - 晚期乳腺患者进行的1/2期研究中，连续给予lerociclib联合氟维司群显示出不同的安全性特征，4级中性粒细胞减少、胃肠道毒性、疲劳、口腔炎和脱发的发生率低。此外，疗效数据与氟维司群联合已批准的CDK4/6抑制剂的疗效数据一致。

本文展示了LEONARDA-1研究（ClinicalTrials.gov：NCT05054751）的结果，这是一项 III 期试验，评估了lerociclib+氟维司群与安慰剂+氟维司群在HR+/HER2−内分泌耐药晚期乳腺癌中的疗效和安全性。

研究设计

共计275例患者以1∶1的比例被随机分组，分别接受lerociclib（137例患者，每日2次，每次150 mg）或安慰剂（138例患者）联合氟维司群治疗。研究者判定的无进展生存期（PFS）在lerociclib组显著优于安慰剂组（11.07个月vs 5.49个月；风险比为0.451，95%CI: 0.311~0.656，P=0.000016），均达到预设的主要终点。次要研究终点包括PFS （BICR）、客观缓解率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、疾病控制率（DCR）、临床获益率（CBR）、总生存期（OS）、安全性和耐受性以及药代动力学特征。DOR未报告，OS数据在数据截止时不成熟，但报告了非计划的特别分析。这些研究结果支持将lerociclib+氟维司群作为HR+/HER2 -内分泌耐药晚期乳腺癌患者的治疗方案。

执行：Aurora

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来源：科学聚焦