摘要：今天咱们来聊聊高血压这个在中老年人中十分常见的健康问题。很多高血压患者都知道，一旦确诊，大部分人都得长期甚至终身服用抗高血压药物。这可不是小事，除了医疗工作者必须深入了解药理知识，咱们广大高血压患友也得对这些抗高血压药物有个基本认识。为啥这么说呢？大家想想，现
今天咱们来聊聊高血压这个在中老年人中十分常见的健康问题。很多高血压患者都知道，一旦确诊，大部分人都得长期甚至终身服用抗高血压药物。这可不是小事，除了医疗工作者必须深入了解药理知识，咱们广大高血压患友也得对这些抗高血压药物有个基本认识。为啥这么说呢？大家想想，现在很多老年人都不是只有一种病，常常是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等好几种病一起找上门，这就导致联合用药的情况特别普遍。联合用药虽然能同时治疗多种疾病，但也有个大问题，那就是药物之间可能会相互影响，药物疗效可能会改变，不良反应也可能会增多，甚至还会增加发生 ADI（不良的药物 - 药物相互作用）的风险。所以，今天咱就重点讲讲不能与降压药同服的药物，这可关系到每一位高血压患者的健康，大家一定要认真看！
先给大家讲个王大爷的故事。王大爷今年 65 岁，患高血压已经 5 年了，每天都按时服用降压药，血压控制得还算稳定。前段时间，王大爷不小心感冒了，鼻子不通气，难受得厉害。他也没多想，就去药店买了些常用的抗感冒药。吃了药之后，王大爷总感觉头晕乎乎的，还心慌得厉害。他一开始以为是感冒没好的原因，可过了几天，症状不但没减轻，反而越来越严重了。王大爷有点害怕了，赶紧去医院检查。医生详细询问了他的用药情况后，发现问题就出在他吃的抗感冒药上。原来，王大爷买的抗感冒药里含有使血压升高的成分，和他正在吃的降压药起了冲突，这才导致他出现了一系列不舒服的症状。王大爷这才恍然大悟，原来吃药还有这么多讲究。
咱们先来了解一下目前市面上主要的降压药物。现在降压药物主要分为 5 大类，每一类都有自己独特的作用机制和特点。
钙通道阻滞剂（CCB）：这类药就像是给血管里的 “钙通道” 上了一把特殊的 “锁”，阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，让血管放松下来，不再那么紧绷，从而降低血压。比如说硝苯地平，很多高血压患者都对它不陌生，它起效比较快，能迅速帮患者把血压降下来。想象一下，血管就像一根充满气的橡胶管，当它收缩的时候，里面的压力就会增大，而钙通道阻滞剂就像是给橡胶管放了点气，让它不再那么紧绷，压力自然就小了。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：它的作用就像是给体内的 “升压工厂”—— 血管紧张素转化酶，来了个 “停工通知”。通过抑制这种酶的活性，减少血管紧张素 Ⅱ 的生成，而血管紧张素 Ⅱ 可是让血管收缩、血压升高的 “小能手”。没了它的捣乱，血管就会舒张，血压也就降下来了。卡托普利就是这类药物的典型代表，它能有效地控制血压，还对心脏和肾脏有一定的保护作用。
血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）：这一类药有点像 “智能拦截器”，专门拦截血管紧张素 Ⅱ 和它的受体结合。血管紧张素 Ⅱ 找不到受体，就没办法发挥让血管收缩、升高血压的作用了。氯沙坦就是常见的 ARB 类药物，它的副作用相对较小，患者的耐受性比较好。
β - 受体阻滞剂：它就像是给心脏这个 “小马达” 降速的 “调节器”。通过阻断 β - 受体，减慢心率，降低心脏的收缩力，让心脏跳动得没那么快、没那么有力，这样心脏泵血时对血管的压力就会减小，血压也就降下来了。美托洛尔就是常用的 β - 受体阻滞剂，很多高血压合并心脏病的患者都会用到它。
利尿剂：利尿剂就像是身体里的 “排水专家”，它能增加尿液的排出，把身体里多余的水分和盐分排出去。大家都知道，水多了，水管里的压力就大，身体里也是一样，多余的水分和盐分减少了，血管里的压力也就降低了，血压自然就跟着降了。氢氯噻嗪就是很常见的一种利尿剂，价格便宜，效果也不错。
了解了降压药，咱们再来说说那些不能和降压药一起吃的药物。患者在服用降压药物的时候，一定要避开这些会使血压升高的药物。
非甾体抗炎药：像布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康等都属于这一类。这类药就像是身体里的 “捣乱分子”，它们会抑制前列腺素的合成。前列腺素可是维持人体血压平衡的 “小卫士”，没了它的守护，血压平衡就失调了，血压就会升高。就好比一个天平，原本两边是平衡的，前列腺素就是维持平衡的关键砝码，非甾体抗炎药把这个砝码拿走了，天平就失衡了，血压也就升高了。比如说，有的患者关节疼，就自己吃点布洛芬来缓解疼痛，可他忘了自己还在吃降压药，结果就可能导致血压升高，出现头晕、头痛等不舒服的症状。
减轻鼻充血剂：常见的盐酸麻黄素、伪麻黄碱等抗感冒药成分就属于这一类。它们就像是给血管来了个 “大收缩”，让血管变得狭窄。大家想想，血管变窄了，血液通过的时候压力就会增大，血压自然就升高了。很多人感冒的时候，鼻子不通气，就想用点含这些成分的抗感冒药来缓解症状，却没意识到这可能会让自己的血压失控。就像王大爷，就是因为吃了含这类成分的抗感冒药，才出现了头晕心慌的症状。
人促红素：它会使红细胞生长加快，就像让血液里的红细胞 “疯狂繁殖”。红细胞多了，血粘度就增加了，血液流动起来就更费劲了，末梢循环阻力也就增大了，血压就升高了。有些患有肾脏疾病的高血压患者，可能会用到人促红素，这时候就一定要特别注意血压的变化，在医生的指导下调整用药。
抗肿瘤药：像索拉替尼、舒尼替尼、西尼替尼等。这些抗肿瘤药可能会引起高血压，尤其是舒张压升高，发生率大概在 17%。虽然不是每个患者都会出现这种情况，但一旦出现，就会给患者的健康带来很大的威胁。对于同时患有癌症和高血压的患者来说，在使用这些抗肿瘤药的时候，一定要密切监测血压，及时和医生沟通。
抗菌药物：红霉素、利福平、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂，如果和香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、啤酒等富含酪胺的食物一起吃，就会出大问题。这些药物会让酪胺难于水解灭活，酪胺就会在体内蓄积，然后刺激血管，导致血压上升。想象一下，酪胺就像一个个小鞭炮，在血管里噼里啪啦地爆炸，让血管承受不住，血压就升高了。所以，正在服用这些抗菌药物的高血压患者，一定要注意饮食，避免吃这些富含酪胺的食物。
古人常说：“是药三分毒。” 这句话一点都不假，任何药物都有一定的副作用。当高血压患者需要联合用药的时候，要从用药原则、药物疗效、依从性、副反应等多个方面综合考虑。每一种药物都像是一把双刃剑，既能治疗疾病，也可能带来一些不良影响。所以，当患者需要合用不同的药物时，一定要先去咨询医生，在医生的专业监控下用药。医生就像是一位经验丰富的船长，能带领患者在药物的海洋里安全航行，避开那些可能出现的暗礁和风浪。千万不能自己想当然地用药，不然很可能会出现险情，就像王大爷一样，因为自己随便买药吃，差点让自己的健康受到更大的威胁。
来源：天津河西