流感能致命？ICU医生：流感重症每年都在上演，识别危险信号能改写结局

摘要：中国台湾艺人大S徐熙媛在日本旅游期间因流感引发肺炎不幸离世，年仅48岁。这场悲剧折射出公众对流感的认知误区，也为公共健康意识敲响了警钟。

中国台湾艺人大S徐熙媛在日本旅游期间因流感引发肺炎不幸离世，年仅48岁。这场悲剧折射出公众对流感的认知误区，也为公共健康意识敲响了警钟。

其实，这样的场景每个流感季都在重复上演。浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科主任郭丰主任医师说，每当看到年轻生命在病毒攻击下濒临崩溃，握着气管插管的手依然会微微颤抖。

他表示，流感虽然无法完全避免，但通过科学的防护措施，可以大幅降低感染风险及重症率。

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致命变脸

流感病毒如何突破生命防线

“普通感冒与流感的区别，就像火柴与森林大火。”郭丰医生介绍，流感病毒的H/N蛋白组合拥有16种致命变形，2019年《柳叶刀》研究显示，全球每年因流感导致的呼吸道死亡达29.1万例。

这组数据足以展示它强大的破坏力：病毒性肺炎患者72小时内进展至“白肺”的比例达42%；妊娠期流感患者入住ICU风险增加7.7倍；肥胖人群需要机械通气的概率提升3.2倍。

病毒入侵不仅是呼吸道的战役，它们还会瓦解细胞防线，经血液播散引发心肌炎、脑炎、横纹肌溶解等多器官打击。

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警惕重症

识别这些信号能改写结局

但流感重症化并非毫无征兆，一般会经历三个阶段，及时识别尤为关键。

预警期：发病1~3天

表现为持续高热＞39℃伴意识恍惚，平静状态下呼吸＞30次/分，指氧饱和度≤94%；

进展期：发病3~5天

表现为咳血性泡沫痰，肌酸激酶＞1000U/L，尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时；

危重期：发病的5~7天

表现为多肺叶浸润且48小时病灶扩大＞50%，乳酸＞4mmol/L，需要血管活性药物维持血压。

郭丰提醒

公众可以遵循“3×3预警法则”，若出现以下任一组合，立即就医：

体温×3天：发热＞38.5℃持续3天未降；

呼吸×3秒：吸气时肋骨间隙凹陷且呼气＞3秒；

尿量×3小时：连续3小时无排尿（成人）。

另外，抗病毒药物的黄金使用窗在发病48小时内，每延迟1小时用药，死亡率上升3.8%。

他建议，高危人群在暴露后48小时内服用奥司他韦/玛巴洛沙韦预防；出现预警症状6小时内进行CT+心肌酶谱检查；家庭配备指氧仪，数值＜95%立即就医。

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生死搏斗

ICU成为流感最后战场

一旦流感发展到重症，ICU就成了最后的战场。重症医学是离死亡最近的战场，也是创造奇迹的地方。

在这里，呼吸机是呼吸衰竭患者最普遍、最重要的支持手段；连续性肾脏替代治疗（CRRT）不仅提供肾脏功能的支持，更是体内环境的净化器；人工心肺替代治疗（ECMO）每小时监测着40项参数；血流动力学监测（PICCO）是精确到毫升的容量管理；俯卧位通气每天需要6名医护人员耗时40分钟翻身……

ICU医护们通过全方位的手段，与流感导致的重症展开生死搏斗。

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接种疫苗

建立“流感风险账户”

郭丰医生强调，相比于抢救，更重要的是预防，接种流感疫苗可使重症风险降低82%。但我国流感疫苗接种率不足3%，远低于欧美40%的水平。

他建议，公众可以建立“流感风险账户”，可在手机设置年度提醒，每年9月预约疫苗接种，家庭药箱常备奥司他韦/玛巴洛沙韦等抗病毒药物，手机保存本地流感定点医院地图。

同时，践行“社交免疫礼仪”，确诊流感后自觉居家5天，覆盖完整排毒期；公共场所自觉佩戴口罩，咳嗽时用肘部遮挡，减少3米内飞沫传播；家庭用餐实行分餐制，降低78%家庭聚集感染率。

郭丰医生表示

流感可能致命，公众应适当提高警惕、防范未然；但流感也不是洪水猛兽，不必因此陷入恐慌，及时有效的防治可以避免悲剧发生。

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院

重症医学中心

浙江大学医学院附属邵逸夫医院拥有集医疗、科研和教学为一体、具有国际一流水准的重症医学中心。科室拥有国内领先的医生团队、呼吸治疗学科和国内一流的护理队伍，配备国际先进的ECMO、CRRT机、呼吸机、支气管镜、超声机等设备。目前医院开放六个ICU病区，共有130余张ICU床位，发展有腹腔重症、呼吸重症、心脏重症、神经重症、血液重症和感染重症等多个亚专科方向，年收治重症病例超六千例。