摘要：资料来源[1]周正国,杨薇,郝晓霞,等.注射用益气复脉（冻干）联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效观察[J].药物评价研究,2025,48(02):371-377.[2]田紫薇,吕雄胜.rhBNP联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及miR-49
资料来源
[1]周正国,杨薇,郝晓霞,等.注射用益气复脉（冻干）联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效观察[J].药物评价研究,2025,48(02):371-377.
[2]田紫薇,吕雄胜.rhBNP联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及miR-499、miR-208a水平的影响[J].全科医学临床与教育,2025,23(01):22-26.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2025.001.007.
[3]赵习玲,张小娟,宋淑玲,等.环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及心功能的影响[J].中国医学创新,2025,22(03):5-8.
2017年，刘杰在45岁这年体会到了什么叫一夜暴富，老家在进行拆迁后他就获得了一笔巨款，随后他立即辞掉了工作，过上了每日吃喝玩乐的生活，甚至还染上了赌博，钱很快就花了个干净，他还在不知不觉中欠下了贷款。之前美好的日子如黄粱一梦，生活的压力再次向他袭来，刘姐的精神状态日益萎靡，不仅睡不好，还染上了严重的烟瘾。
八月初刘杰来到当地的人力市场，准备找个日结的工作，先将今天的饭给解决了，但工资到手后，他像是被什么魔力吸引一般再次走进了旁边的麻将馆。不出半小时，一天的工资就被他输了个干净，坐在牌桌上他像是突然受什么刺激一样，胸腔大幅度的起伏着，呼吸越发急促，胸口像是被重锤敲击一般，出现了持续性的钝痛，最后还是在旁人的搀扶下才来到室外呼吸了几口新鲜空气后，他的情况才渐渐平复。
但这样的疼痛似乎并没有引起刘杰的注意，他脑海里依旧是刚刚自己打牌时的坏手气，心中依然有些愤愤不平，但只要情绪稍微波动一些，胸口的疼痛就会再次冒出苗头，他也不敢再坐下去，立即起身向家走去。但刚一站稳，刘杰突然感觉脑子里像是刮起了一阵狂风，强烈的头晕感将他瞬间裹挟，好在他眼疾手快扶住了墙壁，否则很有可能将失去平衡，直直向前栽去了。
即便刘杰再迟钝，他也意识到了事情的不对劲，回到家后他便和妻子说明了自己身上刚刚发生了异样，但妻子似乎对他的情况毫不在乎，浅浅说一句少抽些烟不就行了，并转身离去。这让刘杰心中怒火中烧，他只是妻子刚准备破口大骂，胸腔内的心脏却毫无预兆的剧烈跳动了起来，并且毫无节律，仿佛下一秒就要从嗓子眼里冲出来似的，这股莫名的心慌感让刘杰无法忽视，他也顾不上和妻子争吵，转头就向医院走去。
进入诊室后，医生立即在刘杰的右上肢绑上了血压带，检查结果提示：血压：160/100 mmHg。心电图：静息心电图：窦性心律，心率80次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV，T波倒置。运动试验（平板试验）：阳性，运动至6分钟时出现心前区疼痛，心电图ST段下移0.2 mV。冠状动脉造影：左冠状动脉：左前降支（LAD）中段狭窄70%，第一对角支狭窄60%。右冠状动脉：中段狭窄80%，刘杰最后被确诊为原发性高血压（2级，高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（劳力型心绞痛）。
回家后的刘杰深思熟虑了三天，你总算明白之前的种种行为，不过是在伤害自己的健康，为了身体着想，他便忍痛割爱，选择了彻底戒烟。时间来到2019年的12月，刘杰正为了跨年和妻子在超市里采买，推着推着他在妻子身后慢慢跟着，两条小腿却像被灌了铅似的，越发沉重起来，妻子听到后头拖沓的脚步也意识到不对劲，赶紧上前查看情况。
看着丈夫有些不协调的四肢，妻子也顾不上结账，赶紧抓着他来到室外通风处，想让他缓一缓。刘杰感觉身上疲惫的厉害，刚想抬起手扶着墙壁坐下，但自己却像是失去了左手的控制权，刚抬到腰的位置便再也使不上任何的力气，刘杰慌了神，想和妻子说些什么，但意识像是被蒙了一层雾，他完全无法表达自己想说的话，只能像婴儿学语般咿咿呀呀的一个字一个字吐露着，妻子也明白了事情的不对劲，赶紧拨打120将他送去医院。
刘杰的头部影像结果提示：头颅CT检查：平扫：右侧基底节区及右侧额叶可见低密度灶，边界欠清，考虑急性脑梗死。头颅MRI检查：弥散加权成像（DWI）：右侧基底节区及右侧额叶可见高信号，提示急性脑梗死。颈动脉超声：右侧颈内动脉：中段狭窄70%。左侧颈内动脉：中段狭窄60%。双侧颈总动脉：内膜增厚；结合刘杰出现的症状，他很有可能出现了急性脑梗死（右侧基底节区及右侧额叶）。
妻子得知刘杰是发生了急性脑梗死后，满脸都是不可置信，她声泪俱下的质问医生:“医生，你们是不是弄错了？我老公自从诊断出高血压后，一直都有用药控制血压，每天也都清淡饮食，烟酒更是碰都不敢碰，血压也一直都控制的很好，怎么可能还会发生急性脑梗死呢？你们不会是为了赚钱什么小病都要说成是大病吧？”
听闻刘杰妻子的话，医生顿时也深感疑惑，如果她说的都是真的，那么刘杰是不可能会突发急性脑梗死的。为了搞清楚原因，医生更详细的询问了刘杰这几年的生活习惯，饮食习惯和用药情况。一问，刘杰果然一直在吃美托洛尔控制血压，于是更详细的询问了刘杰一直以来的用药习惯，果然从中发现了罪魁祸首。
医生无奈的摇头叹息道:“美托洛尔虽好，但任何药物都是有副作用的。临床上也有很多和他一样的高血压患者，都是因为吃美托洛尔时忽略了这3点用药的关键点，最后不仅导致疗效不佳出现肝肾的衰竭，甚至还会导致脑梗，心梗的发生。而你的丈夫显然就是和他们一样，如果能注意这3点，用药时才能让人安全放心啊……”
每种药片一从药厂出来就带着自己的使命：有的发挥抗菌作用，有的发挥抗凝作用，有的发挥降压作用，有的……，而美托洛尔是个多面手，不仅仅在降压方面表现出色，而且几乎能应用于所有心血管疾病的治疗中，是各国指南一致推荐的心血管疾病防治基石药物。
作为临床常用的心血管疾病治疗药物，目前市场有酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片两种不同的口服制剂，很多患者搞不懂二者的共性和个性。也有患者认为，反正都是“美托洛尔”，因此也就买到哪一种就服用哪一种，任意替代实际上这是一种非常狭隘的想法。
在服用不同剂型的美托洛尔时，应该要多注意以下几点：
1.因人而异
每一位高血压患者的特点都不一样， 有的收缩压高，有的舒张压高，有的心率 快，有的心率慢，有的有糖尿病，有的有痛 风……所以不可随意跟风别人自行用药，别 人的经验也不能拿来就用，这不仅不能治 病，还有可能发生严重的不良反应。因此高 血压患者应该及时就医，让医生帮您选择药 物并制订个体化的治疗方案。服药后要注意 监测血压、心率，在下次门诊随访时连同服 药后的症状变化反馈给医生和药师，以便调
2.用药原则
该药物的整体用药原则是从小剂量开始，逐渐加量到理想剂量。这样可使心脏有足够的时间适应。理想剂量因人而异，是根据每个人的血压和心率决定的。因为每个人的病情不一样，基础心率不一样，对药物反应不一样，所以每个人服用美托洛尔的剂量也不一样。需要加量至心率达标，所谓的目标心率就是休息时心率55～60次/分钟。
3.服用时间
酒石酸美托洛尔片为脂溶性药物，食物可影响其吸收，进餐时服药可使该药的生物利用度大幅增加40%，增加不良反应的发生率，如心动过缓、心悸等。因此，为避免药品不良事件的增加，应空腹服用该药，空腹服用能维持较稳定的血药浓度。琥珀酸美托洛尔缓释片的释放不受胃内pH值的影响，且摄入食物不影响其生物利用度，故饭前或饭后均可服用，建议最好在早晨服用。
（注：《回顾：广州一男子吃美托洛尔降血压，2年后复查，结果让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
来源：杨Dr科普健康