摘要：呼吸道合胞病毒（RSV）是一种极具传染性的呼吸道病原体，尤其在婴儿和老年人中可引发严重的健康问题。RSV感染可导致急性下呼吸道感染（LRTI），在5岁以下儿童中是全球范围内的主要健康负担之一。在老年人中，尤其是那些有基础疾病的个体，RSV感染同样可导致严重的健
RSV在全球范围内对婴儿和老年人的健康构成了重大威胁。在婴儿中，RSV感染可导致支气管炎、肺炎等严重疾病，甚至需要住院治疗。在老年人中，尤其是那些有基础疾病的个体，RSV感染同样可导致严重的健康问题，包括住院和死亡。据估计，RSV感染导致的住院率在不同国家之间存在显著差异，例如在美国，每10万名老年人中因RSV感染住院的人数高达214人，而在以色列，这一数字仅为27.9人。RSV感染不仅对患者的健康造成严重影响，还带来了巨大的经济负担。据统计，RSV感染导致的医疗费用在不同国家也存在显著差异，例如在美国，每10万名老年人因RSV感染导致的医疗费用高达数百万美元。
RSV疫苗的研发与应用
RSV疫苗的研发历程可以追溯到20世纪60年代，但直到最近几年，才有一些疫苗进入临床试验阶段并显示出较高的有效性。目前，基于RSV病毒的融合前F蛋白（preF）设计的疫苗，如Abrysvo和Arexvy，已经在临床试验中显示出对RSV疾病的高保护效力。这些疫苗通过诱导免疫系统产生针对RSV病毒的中和抗体，从而减少感染后的严重疾病风险，这些疫苗已在美国和其他一些国家获得批准。此外，nirsevimab是一种长效单克隆抗体，已在多个国家获得批准用于婴儿的RSV预防。
除了已获批的疫苗外，还有多款RSV疫苗正在研发中。例如，一些基于新型技术平台的疫苗，如mRNA疫苗和病毒载体疫苗，正在临床试验中展现出良好的前景。这些疫苗的研发将进一步丰富RSV预防的手段，为不同年龄段和风险群体提供更多的选择。
RSVpreF疫苗的效果评估
为了评估RSVpreF疫苗对减轻RSV负担的影响，有研究人员使用一个基于个体的模型，模拟了13个高收入国家的RSV传播动态，并将研究结果于2025年1月9日发表于Nature Medicine上。
研究结果显示，对老年人进行疫苗接种可以显著减少因RSV感染导致的住院，中位数减少幅度在35.2%到64.5%之间。对孕妇进行疫苗接种则可以减少婴儿因RSV感染住院的风险，减少幅度在4.8%到49.7%之间（图1）。且不同国家的疫苗接种效果存在差异，主要取决于疫苗接种率和当地的RSV流行情况。
图1 归因于RSV疫苗接种所带来的老年人和婴儿RSV相关住院的减少
例如，在美国，对老年人进行疫苗接种可以减少128.69次/10万人口的住院，而在以色列，这一数字为15.01次/10万人口，最高可至加拿大的135.03次/10万人口；在死亡方面，RSV疫苗接种避免的RSV相关死亡的估计人数各不相同，最低为以色列的1.0例/10万老年人，最高为加拿大的11.2例/10万老年。RSV疫苗接种导致的死亡人数减少率从德国的35.2%到英国的64.5%不等（表1），在生命损失年方面，疫苗的效果可预防YLL从以色列的21.5人/10万人到美国的168.7人/10万。对于于孕妇接种疫苗，澳大利亚的效果最为显著，可以减少1,060.9次/10万婴儿的住院。
表1 不同国家RSVpreF疫苗的效果
RSV疫苗的经济影响
除了健康效益外，RSV疫苗接种还可以显著减少因RSV感染导致的医疗费用。研究估计，对老年人进行疫苗接种可以减少的住院费用从以色列的45,202美元到美国的2,540,408美元不等。对于孕妇接种疫苗，减少的住院费用从法国的498,163美元到澳大利亚的17,855,740美元不等。这些费用的减少不仅减轻了医疗系统的负担，也提高了公共卫生资源的利用效率。
图2 疫苗接种所避免的RSV相关住院治疗的直接成本
RSV疫苗接种率影响
研究还探讨了不同接种率对RSV负担的影响。当老年人的接种率为73%，孕妇的接种率为62%时，老年人的住院减少幅度在62%到73%之间，婴儿的住院减少幅度在18%到72%之间。即使在接种率较低的情况下，疫苗接种仍然可以显著减少RSV相关的住院和死亡。这表明，提高疫苗接种率是减轻RSV负担的关键策略之一。
结论
RSV疫苗，特别是RSVpreF疫苗，对减轻婴儿和老年人的RSV负担具有重要作用。通过显著减少因RSV感染导致的住院和死亡，疫苗接种不仅改善了公共卫生状况，还减少了医疗费用。未来，随着更多疫苗的研发和应用，RSV的预防和控制将更加有效，为全球健康事业做出更大的贡献。
参考文献：
1.Du Z, et a.. Impact of RSVpreF vaccination on reducing the burden of respiratory syncytial virus in infants and older adults. Nat Med. 2025 Jan 9.
2.Walsh EE, et al. Efficacy and Safety of a Bivalent RSV Prefusion F Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1465-1477.
3.Cnossen VM, et al. From setbacks to success: lessons from the journey of RSV vaccine development. Ther Adv Vaccines Immunother. 2024 Dec 19;12:25151355241308305.
4.Gong X, et al. Clinical research on RSV prevention in children and pregnant women: progress and perspectives. Front Immunol. 2024 Jan 24;14:1329426.
5.Zhang XL, et al. Expert consensus on the diagnosis, treatment, and prevention of respiratory syncytial virus infections in children. World J Pediatr. 2024 Jan;20(1):11-25.
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来源：医脉通呼吸科
