关于流感，记住黄金48小时！

摘要：当下正是流感高发期。由于其中文名称为“流行性感冒”，许多人看到“感冒”两个字，以为是普通感冒在流行，因而掉以轻心。

当下正是流感高发期。由于其中文名称为“流行性感冒”，许多人看到“感冒”两个字，以为是普通感冒在流行，因而掉以轻心。

然而，得了流感可能引起严重后果，甚至会有生命危险。据世界卫生组织估计，流感每年在全球可导致300万～500万重症和29万～65万死亡。

什么是流感？

与普通感冒有什么区别？

流感，全称流行性感冒，是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，主要分为甲流、乙流，传播途径为呼吸道飞沫和直接接触。它和普通感冒有很大区别。

普通感冒症状相对较轻，主要是鼻塞、流涕、嗓子疼，发热、全身酸痛等全身症状不明显。

而流感则来势汹汹，通常会有39-40℃的高热，还伴有头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退，咽喉痛、干咳等症状也较为常见。但不同的人会有症状会有较大差异，有些表现为严重乏力、食欲不振，或呼吸衰竭。

从症状上分辨流感和感冒，有时不会很准确，最快速、最精确的方法是病原检测。

为什么流感会夺走生命？

广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任程远雄介绍，流感病毒直径仅有80~120纳米，却拥有精密的入侵机制。当病毒突破呼吸道的物理屏障，肺部的免疫防线随之启动。但这种防御机制可能失控，约15%的重症患者会出现“细胞因子风暴”，免疫系统的过度反应导致肺泡毛细血管通透性增加，大量炎性渗出物充斥肺泡腔，发展为“白肺”，形成致命的病毒性肺炎。

当病毒突破呼吸道的物理屏障，肺部的免疫防线随之启动。肺泡巨噬细胞率先吞噬病毒，同时释放IL-6、TNF-α等炎性因子召唤更多免疫细胞。但这种防御机制可能失控，约15%的重症患者会出现“细胞因子风暴”，免疫系统的过度反应导致肺泡毛细血管通透性增加，大量炎性渗出物充斥肺泡腔，发展为“白肺”，形成致命的病毒性肺炎。

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌常乘虚而入。流感病毒破坏纤毛上皮形成的“敞开大门”，让细菌得以长驱直入。混合感染患者的死亡率是单纯病毒性肺炎的3倍，引发心肌炎、脑炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、肺泡出血等多种严重并发症，累及心脏、神经系统等多个器官和系统。这种协同致病机制在1918年大流行中造成5000万人死亡，其中大量为青壮年。

哪些人更容易发展为重症？

儿童、老人、孕产妇、肥胖人群，以及患有慢性基础疾病（像哮喘、慢性肺疾病、心脏病、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病等疾病）带来器官功能减退或不全的患者，都是重症流感的高危人群。

一定要重视流感疫苗接种！

面对重症流感的威胁，我们该如何预防呢？

“每年接种流感疫苗是最经济、有效的预防措施。”程远雄称，流感病毒在持续变异，每年流行的毒株类型有差异，不同毒株之间抗体交叉保护作用弱，所以需要每年接种疫苗。

一般建议在冬季流感流行前，多数是9-10月份接种，接种后2-4周能产生具有保护水平的抗体。不过就算错过这个时间，整个流感流行季节接种也来得及。

除了接种疫苗，日常防护也必不可少。要养成勤洗手的好习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；室内要勤通风；在流感流行季节，尽量少去人群聚集场所；还要保持良好的作息习惯，均衡饮食，适量运动，以此增强自身免疫力。

抓住黄金48小时！

如果不小心感染了流感，也别慌张。流感发病的48小时被称为“黄金48小时”，在这期间用药，奥司他韦和玛巴洛沙韦等药物，能早期清除病毒，减少重症几率，降低死亡风险。

即便超过了48小时，抗病毒治疗依然有作用，它可以控制病毒复制、减少炎症反应、缩短住院时间、降低家庭接触人员被感染的风险，但一定要遵医嘱用药。

特别是重症流感的高危人群，更要在医生指导下进行抗病毒治疗。倘若出现高热（＞39°C持续超过48小时）、意识障碍、呼吸困难、胸痛、严重咳嗽、严重呕吐腹泻或持续的体力不支等症状，一定要及时就医。