摘要：尽管TACE是中期HCC的标准治疗，但随着对HCC的进一步探索和新疗法的涌现，中期HCC的治疗格局也发生了变化。2012年，以Bolondi为首的专家小组提出依据是否超出up-to-7标准、Child-Pugh评分和ECOG PS评分将B期HCC分为B1～B4
导读
121。因此明确中期HCC患者的亚型，并为其选择合适的治疗方案十分重要。中期HCC的亚型和治疗
1 TACE和HAIC治疗
尽管TACE是中期HCC的标准治疗，但随着对HCC的进一步探索和新疗法的涌现，中期HCC的治疗格局也发生了变化。2012年，以Bolondi为首的专家小组提出依据是否超出up-to-7标准、Child-Pugh评分和ECOG PS评分将B期HCC分为B1～B4亚类，B1期定义为ECOG PS评分0分，Child-Pugh评分≤7分，且符合up-to-7标准。治疗方面，TACE作为一线治疗，肝移植和TACE联合消融可作为替代疗法3。2014年，Yamakado教授等认为B1期：Child–Pugh5~6分，且符合4-of-7-cm标准；B2期：Child–Pugh7~8分，且符合4-of-7-cm标准，或Child–Pugh5~8分，且超出4-of-7-cm；B3期：Child–Pugh9分。治疗方面，B2期建议行TACE；B1期除了TACE外，还可以行肝切除和局部治疗；而B3期从TACE治疗中获益相对较少4。2015年，Kudo教授改良了Bolondi等对BCLC B期的亚分类，将B期HCC分为B1、B2和B3亚期。其中，B1期：Child–Pugh5~7分，符合up-to-7标准（根治性治疗）；B2期：Child–Pugh5~7分，超过up-to-7标准（非根治性、姑息治疗）；B3-a期：Child-Pugh8或9分，符合up-to-7标准（根治性治疗）；B3-b期：仅符合up-to-7标准（姑息治疗或无治疗）5参考文献：（向上滑动阅览）
1. Hatanaka T, Yata Y, Naganuma Atsushi, et al. Treatment Strategy for Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma: Transarterial Chemoembolization, Systemic Therapy, and Conversion Therapy.Cancers (Basel). 2023 Mar 16;15(6):1798.
2. Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system. The 2022 update. J Hepatol. 2021 Nov 18:S0168-8278(21)02223-6.
3. Bolondi, Luigi et al. Heterogeneityof patients with intermediate (BCLC B) Hepatocellular Carcinoma: Proposal for a subclassification to facilitate treatment decisions. Sem Liver Dis. 2012, 32, 348–359
4. Yamakado, Koichiro et al. Prognosis of patients with intermediate-stage hepatocellular carcinomas based on the Child-Pugh score: Subclassifying the intermediate stage (BarcelonaClinic Liver Cancer stage B). Jpn. J. Radiol. 2014, 32, 644–649.
5. Kudo, Masatoshi et al. Subclassificationof BCLC B Stage Hepatocellular Carcinoma and Treatment Strategies: Proposal of Modified Bolondi’s Subclassification (Kinki Criteria). Dig. Dis. 2015, 33, 751–758.
6. Fu C, Chen H, Cao G. Transarterial intervention therapy combined with systemic therapy for HCC: a review of recent five-year articles. Hepatoma Res 2024;10:42.
7. 曹白露, 艾敏, 黄平, 等. 中晚期肝细胞癌的局部治疗联合系统治疗研究进展. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(8): 1972-1976.
8. Kudo M. Ueshima K,Ikeda M, et al. Final Results of TACTICS: A Randomized, Prospective Trial Comparing Transarterial Chemoembolization Plus Sorafenib to Transarterial Chemoembolization Alone in Patients with Unresectable Hepatocellular Carcinoma. Liver Cancer. 2022, 11, 354–367.
9. Llovet JM, et al. Transarterial chemoembolization (TACE) with or without lenvatinib (len) +pembrolizumab (pembro) for intermediate-stage hepatocellular carcinoma (HCC): Phase III LEAP-012 study.2024ESMO LBA3.
10. Kudo M. Implications of the TACTICS Trial: Establishing the New Concept of Combination/Sequential Systemic Therapy and Transarterial Chemoembolization to Achieve Synergistic Effects. Liver Cancer. 2022 Oct 6;11(6):487-496.
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审批编号：CN-152818
有效期：2025-12-31
撰写：Robert
审校：Robert
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来源：医脉通肿瘤科