摘要：2024年缺血性心脏病领域迎来多项重要突破，涉及疾病分类、药物治疗革新及影像评估优化。本文将详解十大关键论文，助力临床决策。

2024年缺血性心脏病领域迎来多项重要突破，涉及疾病分类、药物治疗革新及影像评估优化。本文将详解十大关键论文，助力临床决策。

1. 疾病分类革新

国际新命名法将缺血综合征统一为"急性心肌缺血综合征"与"非急性心肌缺血综合征"，涵盖冠脉微血管功能障碍等机制，推动精准分型治疗。

2. β受体阻滞剂适用人群再定义（REDUCE-AMI研究）

对LVEF≥50%心梗患者，长期β受体阻滞剂治疗未降低全因死亡/再梗风险（7.9% vs 8.3%, P=0.64）。

3. 稳定期β受体阻滞剂停药验证（ABYSS研究）

无心衰且LVEF≥40%的心梗稳定患者，停用β受体阻滞剂未增加心血管复合终点风险（23.8% vs 21.1%）。

4. SGLT2抑制剂疗效存疑（EMPACT-MI研究）

恩格列净未能改善急性心梗伴新发LVEF

5. 易损斑块预防性PCI探索（PREVENT研究）

对FFR>0.8的高危斑块行PCI可减少缺血驱动事件，但心血管死亡/心梗差异无统计学意义。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00413-6

6. 难治性心绞痛器械治疗（ORBITA-COSMIC研究）

冠状窦减压器虽未改善心肌灌注，但显著减少心绞痛发作频率（OR 1.40, 概率获益99.4%）。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00256-3

7. 冠脉炎症AI量化模型（ORFAN研究）

脂肪衰减指数(FAI)可独立预测非梗阻性冠脉病变患者心源性死亡风险（HR随病变血管数递增）。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00596-8

8. 斑块负荷量化预后价值（AI-QCT分析）

ISCHEMIA试验数据显示总斑块容积与心血管死亡/心梗风险呈强相关，但预测效能有限。

9. CCTA指导CABG可行性验证（FAST-TRACK CABG）

基于单次心跳CCTA+FFRCT的无创评估与有创造影指导血运重建达成99.1%决策一致性。

10. 运动心电图再评价

ANOCA患者中，异常运动ECG预测内皮依赖性冠脉微血管功能障碍的特异性达100%。

2024年证据强调：β受体阻滞剂需精准化使用，影像组学推动风险评估革新，器械治疗为难治性心绞痛提供新选择。建议关注个体化分层管理，避免过度干预。

原文

来源：浓由重健康