摘要：肥胖问题已成为全球性的健康挑战，影响着无数人的生活质量和健康状态。随着医学研究的不断深入，肥胖治疗领域也迎来了新的突破与机遇。

肥胖问题已成为全球性的健康挑战，影响着无数人的生活质量和健康状态。随着医学研究的不断深入，肥胖治疗领域也迎来了新的突破与机遇。

在3月4日世界肥胖日来临之际，医脉通特别邀请减重与代谢外科专家张鹏教授，为我们分享哪些肥胖患者适合接受减重手术。

张鹏教授：

目前，对于接受减重手术的患者，我们有非常明确的指征，这些指征是根据国家卫健委去年10月发布的《肥胖症诊疗指南》制定的，主要包括以下几个方面：

1. 身体质量指数（BMI）是判断患者是否适合减重手术的重要指标之一。

BMI的计算方式是用患者的体重（以公斤为单位）除以身高（以米为单位）的平方。

例如，一个人身高1.7米，体重80公斤，那么他的BMI就是80除以1.7的平方，结果约为27.7。如果患者的BMI大于32.5，那么他就是减重手术的适应症之一。

2. 如果患者的BMI没有达到32.5，也有可能适合减重手术。

患者的BMI在27.5到32.5之间，但同时合并有糖尿病，那么无论其糖尿病的内科治疗效果如何，都可以考虑接受减重手术。在这种情况下，减重手术有较大概率使患者的血糖恢复到相对理想甚至长期正常的水平。

3.除了糖尿病，还有其他情况也会被考虑为手术适应症。

如果患者的BMI在27.5到32.5之间，虽然没有糖尿病，但合并有其他与体重相关的疾病，如高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，或者经过生活方式干预和内科治疗后体重仍难以控制，且内科治疗效果不佳，那么在这种情况下，我们也会推荐患者接受减重手术。

4.对于70岁以上的人群和青少年，手术指征有所不同。

对于70岁以上的人群，在判断其是否适合减重手术时，除了遵循上述原则外，还需要综合考虑患者的身体机能状况和主要器官功能，如心脏、肝脏、肾脏和肺部等是否能够耐受手术。

对于青少年，我们对手术指征的把控会更加严格，需要根据他们的体重以及是否合并肥胖相关疾病进行个体化的评估和判断。

专家简介

张鹏 教授

首都医科大学附属北京友谊医院 减重与代谢外科 副主任

北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心 主任

美国杜克大学代谢与减重外科 专科培训

上海市浦江人才

《 国家卫健委肥胖症诊疗指南（2024版）》编委会执行主任委员

承担十四五国家重点研发计划“精准分型在极端肥胖治疗中的推广应用”

国家卫健委能力建设和继续教育专家委员会减重与代谢外科专委会 秘书长

中华医学会肠外肠内营养学分会肥胖和营养代谢协作组 副组长

中国医师协会外科医师分会肥胖与代谢外科专家工作组 副组长

中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专委会 副主任委员

中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会 副主任委员

中国医促会代谢外科学分会 副主任委员

中国医药教育协会代谢病专业委员会 副主任委员

中国康复医学会糖尿病预防与康复专业委员会 副主任委员

北京医师协会减重与代谢医师分会 会长

美国外科医师学院成员（FACS）

美国代谢与减重外科学会（ASMBS）常委

研究方向：减重手术治疗肥胖相关疾病的基础与临床研究，创新医疗器械的研发及临床试验

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来源：医脉通内分泌科