摘要：维生素D是一种钙调节激素，对钙平衡和骨骼代谢至关重要，在骨质疏松治疗和预防上有十分重要的地位和价值
维生素D是一种钙调节激素，对钙平衡和骨骼代谢至关重要，在骨质疏松治疗和预防上有十分重要的地位和价值
。然而，维生素D水平降低在儿童和成人中均较为常见，并且即便是亚临床维生素D缺乏也与骨质疏松症有关，可增加脆弱性骨折和摔倒风险。关于维生素D缺乏的预防和治疗等，你了解多少？赶紧来测一测吧~
01 以下哪种做法足以预防维生素D缺乏症？
A.每日晒太阳1次，每次20 min，＞40%的皮肤暴露在外
B.每日晒太阳2次，每次20 min，＞40%的皮肤暴露在外
C.每日晒太阳1次，每次40 min，＞40%的皮肤暴露在外
D.每日晒太阳2次，每次40 min，＞20%的皮肤暴露在外
解析：
人体通过皮肤在阳光中吸收约50%-90%的维生素D，其余则从饮食中摄入。建议每日晒太阳20 min，＞40%的皮肤暴露在阳光下，以防止维生素D缺乏。
肤色较深的人的皮肤维生素D自然合成量较少，老年人的皮肤维生素D合成量随年龄增长而下降。因此，肤色较深的人和老年人的皮肤维生素D合成量较低。
维生素D缺乏症也可能会发生在阳光照射减少的人中，如缺乏自理能力或长期住院的人。一些习惯应用防晒霜或谨慎避免阳光照射的人也可能会出现维生素D缺乏症。
答案：A
02 以下药物中哪种药物会导致人体内的维生素D降解，从而导致维生素D缺乏？
A.地塞米松
B.洛哌丁胺（loperamide）
C.二甲双胍
D.普萘洛尔
解析：
维生素D缺乏会导致肝脏分解代谢增加。地塞米松等药物会诱导肝p450酶活性，从而激活维生素D的降解。其他具有这种作用的药物还包括卡马西平、克霉唑、硝苯地平、苯巴比妥、利福平和螺内酯。
答案：A
03 有维生素D缺乏风险的19-50岁成人的维生素D推荐摄入量为多少？
A.200 IU/d
B.400 IU/d
C.600 IU/d
D.1200 IU/d
解析：
对于有维生素D缺乏风险的1-18岁儿童和19-50岁成人，推荐的膳食维生素D摄入量为600 IU/d，以最大限度地提高骨骼健康和肌肉功能。
对于有维生素D缺乏风险的婴儿和1周岁以下儿童，推荐至少饮食摄入400 IU/d的维生素D；且每天至少需要摄入1000 IU维生素D才能使血清25(OH)D水平持续高于30 ng/mL。
答案：C
04 以下哪种测试是确定维生素D水平和维生素D缺乏症的最佳测试？
A.视黄醇结合蛋白(Retinol-BindingProtein, RBP)
B.血清25(OH)D水平
C.血清总蛋白（如白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白）
D.血清促甲状腺激素
解析：
25(OH)D是25羟维生素D，血清25(OH)D是血液中含量较高且较稳定（循环半衰期为2周）的维生素D衍生物，是评价体内维生素D水平的最佳指标。
25(OH)D水平
虽然维生素D缺乏症的诊断并不总需要检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，但因为维生素D缺乏患者的PTH通常升高，因此进行PTH检测可能有助于明确诊断。
25(OH)D水平和PTH水平具有相反的关系，后者通常在维生素D不足得到纠正后降低。
答案：B
05 以下哪一项是补充维生素D的常见不良反应？
A.尿液变色
B.多汗症
C.低钙血症
D.金属味
解析：
金属味是补充维生素D的不良影响之一。除此之外，还包括心律失常、恶心、呕吐、食欲减退、口干、便秘、腹泻、持续性头痛、口渴、疲乏、无力；部分患者还可能会出现骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加等。
答案：D
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来源：医脉通风湿汇
