摘要：资料来源[1]薛吉春.恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效观察[J].中国民族医药杂志,2025,31(02):13-15.DOI:10.16041/j.cnki.cn15-1175.2025.02.019.[2]孔宁.慢性乙型病毒性肝炎患者经

资料来源

[1]薛吉春.恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化临床疗效观察[J].中国民族医药杂志,2025,31(02):13-15.DOI:10.16041/j.cnki.cn15-1175.2025.02.019.

[2]孔宁.慢性乙型病毒性肝炎患者经恩替卡韦治疗后发生低病毒血症的影响因素[J].中国民康医学,2025,37(04):16-19.

[3]蒋坤.肝爽颗粒联合恩替卡韦胶囊治疗乙肝肝硬化的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(05):31-34.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2025.05.008.

2012年，29岁的陈阳因为和妻子性格不合，两人长期争吵，最终还是走向了离婚的境地。也正是从这时开始，陈阳便开始频繁出入酒吧、夜店这种混乱的场所，试图通过酒精和夜生活来麻痹自己，甚至还和连名字都不知道的陌生女性发生了关系。虽然这样颓靡的的生活他只过了半个月，但其中遭受的伤害，却让他的人生都出现了惊天巨变。

三个月转瞬即逝，陈阳坐在办公桌前处理着满桌的文件，时间转眼间来到饭点，同事们叫上他一起去吃饭，陈阳却摆手拒绝，他这段时间胃口都不太好，吃点零食垫垫肚子就够了。但长时间的用眼也让陈阳的太阳穴突突跳着，办公室后方传来饭菜的油烟味，这股味道钻入陈阳的鼻尖后，惹得他胃里传来一阵痉挛般的紧缩，恶心劲儿像潮水一样一波波涌上来。但他抱着垃圾桶干呕了三五分钟，却什么都没吐出来，陈阳也就只当是这段时间进餐不规律，犯了胃病，并未多想。

好不容易碰上周末，陈阳正在家里熟睡，父母因为实在担心他离婚后的状态，便偷偷来了他家。打开陈阳的卧室门后，父母发现他的脸庞微微泛着一股蜡黄色，但这时阳光恰好照在陈阳身上，父母也就权当是阳光洒落带来的金黄色。临近午饭时，陈阳总算起床，看到父母后表情有些讶异，但并未多说什么，反而是父母的眼神有些不对劲，他们发现即便在室内，陈阳的面色、躯干、手掌甚至眼睛，都像是被一层淡淡的茶色雾气笼罩，透出浑浊的黄色。

父母想上前仔细观察，陈阳却有些不耐烦地甩手走进了厕所，他解开裤子，尿液在马桶里激荡地声音传入耳朵，他光不经意扫过，而后猛地一怔——那片本该是淡黄澄澈的区域，此刻却是一片深褐色的浑浊，像是有人倒入了稀释过的乌黑的铁锈水，边缘还浮着些细碎的泡沫。陈阳的瞌睡全然消失，他也顾不上和父母解释，穿好衣服就往医院冲去。

虽然陈阳的提个检查并未出现异样，但他的实验室检查结果很快提示出了不对劲，陈阳的肝功能：丙氨酸氨基转移酶180U/L，天门冬氨酸氨基转移酶120U/L，总胆红素80μmol/L，结合胆红素50μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白28g/L。乙肝五项：乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体阴性，乙肝核心抗体阳性。乙肝病毒DNA：HBV DNA定量为5.2×10⁶IU/ml，陈阳被诊断为慢性乙型病毒性肝炎。

除了陈阳的性传播外，乙肝的另一主要传播途径是血液传播，如针刺、纹身、以及共用注射器等都可能致其传播。母婴传播也是乙肝的传播途径之一，同时还是导致乙肝高发和蔓延的重要原因，婴幼儿感染了乙肝病毒，可能形成慢性乙肝，可能在今后的某个阶段突然发病，也可能会终身携带。

在临床上主要通过药物来控制病情发展，其中就包括恩替卡韦这样的抗病毒药物，该药也是乙肝抗病毒指南首选推荐之一。经过磷酸化作用转变为三磷酸盐，通过和脱氧鸟嘌呤核苷产生竞争作用，能够减缓肝脏受损情况，达到抗病毒疗效。但抗病毒药物也存在一定局限性，其难以发挥出抗肝纤维化疗效，单药治疗无法取得理想疗效，往往需要双抗治疗。

为了尽快恢复健康，陈阳一直在坚持服用着恩替卡韦，每天还会坚持做半小时左右的有氧运动个，来提高身体的免疫力，以达到尽快清除体内病毒的目的。一年转瞬即逝，陈阳体内的肝功能已然恢复了正常，但病载量和抗原检查仍旧不太稳定，但陈阳也知道，乙肝的治疗是一场持久战，也就还是决定耐着性子继续和他耗下去，没想到这一治就是四年。

2016年9月17日，陈阳正躺在工位上休息，右上腹却在隐约中传来一阵钝痛，像是一个沉甸甸的铅块压在内脏上一样，疼痛随着呼吸的深浅不断变化。他伸手捂住疼痛处，但手指刚轻轻按下去，疼痛立马又加剧了几分，像是腹腔里有什么伤口被挤压到似的，瞬间放射出更加强烈的疼痛感。陈阳坐起身后趴在工位上缓了将近半小时，疼痛才逐渐消散。

之后的两周里，腹部的疼痛仍旧不时出现，虽然不像第一次那样严重，但也对陈阳的正常生活和工作有了影响。也正是从第一腹痛出现之后，陈阳就感觉自己身上的疲惫和乏力感越来越明显，无论每天睡多久，眼皮都像是被胶水粘住了异样，思绪也格外混乱，像是起了层脑雾。陈阳知道这样下去也不是个办法，最后还是决定请假前往医院看看情况。

在了解了陈阳的病史和不适症状后，医生率先为他安排了血液检查，结果提示他的甲胎蛋白：800μg/L。腹部增强CT：肝脏右叶见一类圆形结节影，大小约3.0cm×2.5cm，边界不清，形态不规则，动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化下降，呈“快进快出”表现。磁共振成像（MRI）：肝脏右叶病灶在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，符合肝癌的典型表现。

这个结果让陈阳和他的家属们都有些措手不及，陈阳更是情绪崩溃的吼道：“不可能，这绝对不可能，我虽然患有乙肝，可是我早就已经转阴了，转阴后也一直坚持服用恩替卡韦抗病毒。而且我自从确诊乙肝后就什么坏习惯都改掉了，肝功能复查结果也均在正常范围内，怎么可能还会演化为肝癌呢？”

医生闻言也感到非常奇怪，如果事实真如他所说，就算再过10年，他病情出现如此巨大进展的几率也很小。可事出必有因，医生仔细的询问陈阳这一年来的生活、饮食以及服药习惯，结果没想到还真在细枝末节里发现了端倪。

得知真相的医生摇了摇头，叹息道：“你虽不抽烟不喝酒，以及不熬夜，这些行为确实能够防止病情恶化，但是你在吃恩替卡韦时却忽略了这2个用药的关键点。临床上许多乙肝患者也和你一样，在服药时犯下了这2个大错，最后不仅没能抗病毒，反而让癌细胞在体内生根发芽。乙肝患者一定要记住了，想避免肝癌找上门，这两件事是千万要注意的……”

陈阳虽然一直在坚持服药，但忽略了恩替卡韦的耐药性，这种情况主要由病毒突变和基因突变引起，在治疗的过程中，病毒很有可能出现基因变异，最终就会对药物产生抵抗力。虽然恩替卡韦出现耐药性的概率较低，但考虑到陈阳已经服药四年，却从来没注意过自己已经出现耐药的情况，加上他服药期间饮食并不规范， 才会招来灾难。

构建合理规范的饮食结构对乙肝患者来说非常重要，总的原则是清淡、营养、易消化。新鲜的水果、蔬菜是乙肝患者必不可少的食物，蔬菜、水果中含有足够的维生素和纤维素，常吃有助于促进消化功能，炒菜也宜清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品。

脂肪的代谢是靠肝脏的功能来维持的，因此慢性乙肝患者的饮食应适当注意自己的口味，以清淡、易消化的食物为主，即饮食要低脂肪、低糖且高蛋白。高蛋白主要是指植物和动物蛋白，其在豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉中含量丰富。动植物蛋白质饮食要合理搭配，“人类最重要的肌肉和血液成分中的蛋白质是由肝脏制造成的，蛋白质在人体消化后被分解为氨基酸，通过肝脏才能被人体吸收。

同时，乙肝患者要学会控制食量，，因其消化功能较弱，故应采用少量多餐的饮食方式，吃饭八分饱最好，切勿暴饮暴食，一日三餐外适量加餐。同时，乙肝患者应合理药膳进补。药分寒、热、温、凉，盲目进食补药没有益处，不同体质的人进补的方式不一样，服用补药最好征求中医的意见，正常饮食即可提供足够的营养。

（注：《12年，广州男子吃恩替卡韦治乙肝，4年后身体如何？医生说出实情》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：杨Dr科普健康