摘要：在健康话题中，癌症始终是大家极为关注的焦点，而胃癌肠癌作为常见的恶性肿瘤，更是牵动着无数人的心。本期《卫民有医技》节目我们就邀请到了大连医科大学附属第二医院的两位专家做客演播室，一起聊聊胃癌肠癌预防、诊断和内外科综合治疗的诊疗进展。

在健康话题中，癌症始终是大家极为关注的焦点，而胃癌肠癌作为常见的恶性肿瘤，更是牵动着无数人的心。本期《卫民有医技》节目我们就邀请到了大连医科大学附属第二医院的两位专家做客演播室，一起聊聊胃癌肠癌预防、诊断和内外科综合治疗的诊疗进展。

开启“雷达预警” 在萌芽处阻击胃肠癌

很多观众都知道，胃癌和肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，然而，它们早期的一些信号却常常被忽视。日常生活中，身体出现的某些异常反应，很可能就是胃肠癌在悄悄发出“预警信号”。了解这些早期征兆，对及时发现和防范胃肠癌至关重要。

大连医科大学附属第二医院 消化道肿瘤一科 主任 孙婧华

胃肠道是我们每天进食消化的主要器官，正因日常频繁运作，其早期的异常很容易被大家忽视。比如有时会感觉消化不好、肚子胀，某个部位有点疼痛，但很快就自行缓解了，这些其实都可能是胃癌、肠癌早期的表现，在日常生活中，大家一定要引起重视。如果病情进一步发展，就可能出现更严重的症状。比如恶心、呕吐，严重时呕吐物中带血，排便也会发生改变。

如果健康人近期感觉身体不适，可以主动前往医院就诊；不少单位每年都会安排体检，这也是发现疾病的好机会。一旦发现疑似患有胃癌或肠癌，就要马上进行疾病的诊断分期。目前主要通过血液学检查、影像技术和内镜技术来完成相关诊断。

血液学检查一方面可以通过血常规查看患者是否有失血表现；另一方面，肿瘤标志物的检测能帮助判断是否有异常升高，像胃癌、肠癌中常见的Ca199以及特异性的AFP，在患病时往往会升高。影像检查则包括CT、核磁共振等，它们能帮助判断肿瘤是否已经发生远处扩散。胃肠镜检查可以直接发现肿瘤，并取病理样本，以此明确诊断，一些先进的内镜技术，比如超声内镜，还能观察肿瘤在胃壁或肠壁内的浸润深度，可以助力我们更准确地进行诊断分期。诊断分期明确之后，我们就可以根据胃癌和肠癌不同分期的治疗原则，来选择相应的治疗手段。

靶向护航 围术期的“精准导航”策略

大连医科大学附属第二医院 胃肠外科 主任 宁势力

对于可进行手术的患者，我们首先会考虑实施根治性切除手术。这种根治性手术，不仅要切除患者的原发病灶，还需清扫淋巴结以及周围距离较近的组织。

术后，我们会根据患者淋巴结转移情况、病灶大小以及是否侵犯邻近器官来制定下一步治疗方案。如果在术前就发现患者邻近器官受侵等情况，这类患者可能会先转到内科接受综合治疗，进行降期围术期管理 ，待符合条件后再争取手术机会。

有些患者的肿瘤虽能切除，但已出现淋巴结转移，或者肿瘤侵犯深度较深、累及邻近器官，这类患者术后需要到肿瘤内科接受后续化疗及综合治疗。由此可见，内外科协作至关重要

手术过程中，有时实际情况与术前通过片子判断的存在偏差。对于这类患者，如果术中条件允许，我们会尽可能切除得更干净，之后将术中所见和情况反馈给内科医生，这对患者后续治疗具有指导意义，比如确定术后综合治疗的时长和用药程度等。

还有些患者，手术情况与术前判断完全一致，手术按照规范顺利完成。但术后发现有明显肿大且已转移的淋巴结。以直肠手术为例，如果涉及保留肛门，或是胃部手术涉及保留远端胃等器官保留问题，我们会将肿瘤切缘的远近以及术中详细情况反馈给内科医生。内科医生会依据这些反馈，对患者进行术后综合治疗，这有利于提高患者的长期生存率和生存期。

MDT多学科联动 为胃肠癌患者编织生命守护网

MDT会诊是以患者为中心的多学科诊疗模式，对患者帮助很大。会诊时，外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多个学科共同参与，联合为患者提供诊疗服务。

在实际医疗中，MDT理念已被广泛认可。医生们在交流中会涉及其他科室知识，足以证明大家都明白多学科诊疗的重要性。这种模式能快速综合评估患者病情，制定合适方案，明确治疗目标。

患者就医时，首诊医生会先判断病情。若认为有必要，就会引导患者前往MDT专家门诊，由各科医生一起评估并制定方案。也有些了解医院综合诊疗能力的患者，会主动前往消化道肿瘤MDT门诊，专职秘书收集资料交给专家评估，符合条件就安排会诊。

需要注意，MDT不是一次会诊就能解决所有问题。治疗期间，医生会根据治疗进展不定期召集各科医生，评估患者是否需要调整方案，尤其是晚期患者，判断是否能进行外科干预，在病情缓解时及时停止不必要的治疗，这样既能有效治病，又能减少对患者生活质量的影响 。

来源：卫民有医技