摘要：近年来，正念（Mindfulness）作为一种心理训练方式，因其对情绪调节、注意力提升的显著效果而广受关注。然而，一个看似矛盾的命题逐渐浮出水面：正念通过抑制大脑默认模式网络（Default Mode Network, DMN）的活动来减少思绪漫游，而阿尔茨海

引言

近年来，正念（Mindfulness）作为一种心理训练方式，因其对情绪调节、注意力提升的显著效果而广受关注。然而，一个看似矛盾的命题逐渐浮出水面：正念通过抑制大脑默认模式网络（Default Mode Network, DMN）的活动来减少思绪漫游，而阿尔茨海默病（老年痴呆症的主要类型）的病理特征之一正是DMN连接的减弱。这是否意味着正念可能对老年痴呆症患者有害？本文将从神经科学视角剖析这一矛盾的逻辑，并探讨正念在老年痴呆症干预中的潜在价值。

第一部分：默认模式网络的双面性

1.1 DMN的功能与病理关联
默认模式网络由大脑后扣带皮层、内侧前额叶皮层等区域构成，在静息状态下高度活跃，负责自我反思、记忆提取和未来规划。研究表明，健康人的DMN活动与创造力、社会认知能力密切相关。然而，阿尔茨海默病的早期病理标志——β淀粉样蛋白沉积——恰好集中在DMN的核心区域（如后扣带皮层），导致DMN内部连接减弱，最终引发记忆丧失和认知衰退。

1.2 正念对DMN的调节作用
正念练习通过将注意力锚定于当下（如呼吸或身体感觉），显著降低DMN的活跃度。功能性磁共振成像（fMRI）研究显示，长期冥想者即使在非冥想状态下，DMN的活动强度也低于普通人。这种抑制被认为有助于减少负面反刍思维，提升情绪稳定性。

第二部分：矛盾的表象与深层逻辑

2.1 表面矛盾：DMN活动的减少是否雪上加霜？
若老年痴呆症患者本就存在DMN连接不足，正念进一步抑制其活动，似乎会加剧认知功能的恶化。然而，这一推论忽略了两点关键差异：

· DMN的“质”与“量”：阿尔茨海默病导致的是DMN的结构性损伤（如神经元死亡），而正念改变的是DMN的功能性活动模式。前者是病理性的不可逆损失，后者是生理性的动态调节。

· 网络平衡的重要性：DMN并非孤立运作，其与执行控制网络（负责注意力）和突显网络（负责信息筛选）存在动态平衡。老年痴呆症患者的DMN功能失调可能破坏这一平衡，而正念可能通过增强其他网络的代偿能力改善整体脑功能。

2.2 动物实验的启示
小鼠模型研究发现，长期处于应激状态的动物DMN活动异常增强，伴随β淀粉样蛋白沉积加速；而通过环境富集（类似正念的“认知刺激”）干预后，DMN过度活动被抑制，同时海马体神经再生增强。这提示，DMN的“适度抑制”可能通过缓解神经炎症、促进突触可塑性间接对抗病理进程。

第三部分：正念对老年痴呆症的多维度干预潜力

3.1 超越DMN：全脑网络的优化
正念的核心价值并非单纯抑制DMN，而是重塑全脑功能连接。例如：

· 增强前额叶-边缘系统连接：正念训练可强化前额叶皮层对杏仁核（情绪中枢）的调控，减少焦虑和抑郁——这些情绪问题常加速老年痴呆症患者的认知衰退。

· 提升突显网络效率：通过加强前脑岛与背侧前扣带回的连接，正念帮助患者更敏锐地觉察身体信号和环境变化，延缓生活自理能力的丧失。

3.2 表观遗传与神经可塑性
近年研究发现，正念可能通过表观遗传机制（如DNA甲基化修饰）上调神经营养因子（如BDNF）的表达，促进神经元存活和突触重建。一项针对轻度认知障碍患者的临床试验显示，8周正念课程显著提高了海马体灰质密度，而海马体萎缩正是阿尔茨海默病的核心病理特征。

3.3 行为与生活质量的改善
老年痴呆症患者常因疾病羞耻感与社会隔离陷入恶性循环。正念团体练习不仅提供社交支持，还通过“非评判接纳”的理念帮助患者减少对病症的抗拒，从而更积极地参与康复训练。临床数据显示，坚持正念的老年痴呆症患者在日常生活能力量表（ADL）评分上提升显著。

第四部分：争议与未来方向

4.1 潜在风险的警示
少数研究指出，过度强调“专注当下”可能削弱患者对远期目标的规划能力（依赖DMN的功能），因此需个体化设计练习方案。例如，晚期患者可能更适合结合怀旧疗法的改良正念训练。

4.2 精准神经调控的探索
随着经颅磁刺激（TMS）等技术的发展，未来或可结合实时fMRI反馈，对患者DMN和其他网络进行靶向调节，使正念干预更加精准。例如，在抑制DMN过度活跃区域的同时，刺激其残存连接以维持基本功能。

结语

正念与老年痴呆症的关系远非“抑制DMN即有害”的简单逻辑所能概括。在神经退行性疾病的复杂网络中，正念更像一把双刃剑——其价值不在于对某个脑区的单向作用，而在于重建大脑的动态平衡。正如一位患者家属所言：“正念未能阻止记忆的流逝，但它让母亲在遗忘中依然保有平静。” 这种平静，或许正是对抗疾病阴霾的一缕微光。

来源：视友科技