摘要：弥漫性特发性骨质增生 (DISH) 已知与代谢综合征，尤其是肥胖症有关。DISH的患病率随年龄增长而增加，70岁及以上人群的平均患病率为 10%。然而，DISH的患病率受目标人群临床特征的影响。例如，Zincarelli 等人的研究表明，在患有严重动脉粥样硬化

弥漫性特发性骨质增生 (DISH) 已知与代谢综合征，尤其是肥胖症有关。DISH的患病率随年龄增长而增加，70岁及以上人群的平均患病率为 10%。然而，DISH的患病率受目标人群临床特征的影响。例如，Zincarelli 等人的研究表明，在患有严重动脉粥样硬化性心血管 (CV) 疾病的患者中，DISH的患病率为 30.3%。最近，我们发表了一项研究，在患有高CV风险因素的患者中，DISH的患病率为 39.9%（DISH 组：平均年龄 67.1 岁 [SD 9.6]，58.2%为男性；55.1%患有肥胖症，53.1%患有糖尿病），这可能代表了当地地区的一般人群。

先前的研究表明，DISH与肺容量较低和限制性肺量测定模式有关，因为它限制了胸廓的扩张。肥胖低通气综合征 (OHS) 定义为在排除导致低通气的其他疾病后，肥胖（BMI 的计算方式为体重（公斤）除以身高（米）平方，肥胖定义为 BMI > 30）和日间高碳酸血症（动脉二氧化碳分压≥ 45 mmHg）的结合。OHS部分是由严重肥胖患者的腹部和胸壁周围脂肪堆积导致胸壁受限引起的。

我们在此描述了一项回顾性分析，分析了胸部和脊柱 X 光片（包括计算机断层扫描 [CT]），评估了 2015 年 1 月至 2023 年 12 月期间因高碳酸性呼吸衰竭入住内科病房并最终被诊断为OHS的患者中DISH的存在情况。纳入分析的所有患者年龄均为 50 至 85 岁且肥胖。2名独立观察员对胸椎进行了 X 光检查，并根据 Resnick 标准诊断为 DISH。如果患者已知患有脊柱关节炎、慢性阻塞性肺病 (COPD)、脊柱后凸/脊柱侧凸或神经肌肉疾病（例如格林-巴利综合征）导致通气不足，则将其排除在外。该研究已获得当地机构伦理委员会（赫尔辛基委员会，EMC-0010-23）的批准。

18 名 OHS 患者（中位年龄 64.5 岁 [范围 53-83] 岁；13 名 [72%] 为女性；中位 BMI 41 [范围 33-64]）被纳入放射学检查。患者特征见下表。17 名患者（94%，95% CI 72.7-99.7）被诊断为 DISH，显著高于一般人群中 DISH 的患病率（40%，P

尽管DISH在男性中更常见，但我们队列中的女性个体更多。性别差异可能反映了OHS的流行病学。BaHammam等人的一项研究发现，在被转诊到睡眠障碍诊所进行评估的受试者中，女性的OHS患病率高于男性（分别为 15.6%和4.5%；P

我们假设DISH限制了胸腔扩张，因此可能直接导致OHS患者出现胸壁受限。此外，DISH可能作为肥胖症患者OHS的一种实用且简单的生物标志物。如果在肥胖症患者中检测到DISH，则可能需要进行全面的临床检查，例如肺量计、动脉血气分析、超声心动图和多导睡眠图。

这项小规模回顾性研究的结果应在更大规模的前瞻性对照研究中得到证实，该研究比较年龄、性别、糖尿病、BMI和代谢综合征相匹配的OHS患者和无呼吸衰竭迹象的肥胖患者中DISH的患病率。总之，在这项初步观察研究中，我们发现在18名确诊为OHS的患者中，有17名（约 95%）患有 DISH，这一比例远高于一般人群。

来源：掌跖脓疱病李忱医生