低压高了，应该怎么办？提醒：不能只靠降压药，7个关键因素要改

摘要：您可能听说过高血压，也知道血压高了不好，但您是否了解过“低压高”？有些人可能会疑惑，血压不是应该一起升高吗？为什么会出现只有低压升高的情况？低压高到底是不是高血压？又该怎么办呢？今天，我们就来好好聊聊这个常常被人们忽视的血压问题——低压升高。

您可能听说过高血压，也知道血压高了不好，但您是否了解过“低压高”？有些人可能会疑惑，血压不是应该一起升高吗？为什么会出现只有低压升高的情况？低压高到底是不是高血压？又该怎么办呢？今天，我们就来好好聊聊这个常常被人们忽视的血压问题——低压升高。

答案是肯定的：低压高，也属于高血压。

我们通常用两个数值来描述血压：

收缩压（俗称高压）：心脏收缩时，动脉血管内的压力。舒张压（俗称低压）：心脏舒张时，动脉血管内的压力。

根据最新的高血压诊断标准，高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。这意味着，只要收缩压或舒张压中任何一项达到或超过这个数值，就可以诊断为高血压。

因此，即使您的收缩压正常，但舒张压持续≥90mmHg，也属于高血压的范畴，我们称之为单纯舒张期高血压，也就是俗称的“低压高”。

低压高在不同年龄段和不同人群中都可能出现，但有一些情况更为常见：

中青年人群：相对而言，单纯舒张期高血压更常见于中青年人群。特别是30-50岁的男性，由于工作压力大、生活节奏快、应酬多、容易肥胖等因素，更容易出现低压升高。在早期高血压患者中，单纯舒张期高血压的比例较高。

肥胖和代谢综合征人群：肥胖、腹型肥胖、胰岛素抵抗、高血脂、高血糖等代谢综合征的组成部分，都与低压升高密切相关。这些人群往往存在血管内皮功能障碍和交感神经兴奋性增高，容易出现单纯舒张期高血压。

长期精神压力大的人群：长期处于高压工作环境、生活压力大、情绪焦虑紧张的人群，交感神经长期处于兴奋状态，容易导致血管收缩，舒张压升高。

甲状腺功能亢进患者：甲亢患者由于甲状腺激素水平升高，可能表现为心率增快，舒张压升高。

睡眠呼吸暂停综合征患者：OSAHS患者夜间反复缺氧，容易导致交感神经兴奋和血管收缩，引起血压升高，特别是舒张压升高。

老年人群：虽然老年人更常见收缩压和舒张压同时升高或单纯收缩期高血压，但部分老年人也可能表现为单纯舒张期高血压，这主要与大动脉弹性下降有关。

一旦发现低压升高，应该引起重视，及时采取措施进行干预和治疗。

及时就医，明确诊断：如果多次测量舒张压都持续≥90mmHg，应及时就医，请医生评估血压水平和心血管风险，明确诊断是否为高血压。医生可能会进行24小时动态血压监测，以更准确地评估血压情况。

改善7个关键因素：这是治疗和控制低压高的基石。

低盐饮食：严格限制钠盐摄入，每日食盐量健康饮食：采取DASH饮食或地中海饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、鱼类、禽肉和豆类的摄入，限制红肉、加工肉类、饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。规律运动：坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度和方式应个体化，循序渐进。控制体重：超重或肥胖者应积极减轻体重，目标是将体重控制在健康范围内 (BMI 18.5-24.9 kg/m²)。戒烟限酒：必须戒烟，限制饮酒，最好戒酒。减轻精神压力：学会放松心情，缓解压力，保持乐观心态。可以尝试冥想、瑜伽、听音乐、培养兴趣爱好等方式。保证充足睡眠：养成规律作息习惯，保证每晚7-8小时高质量睡眠。积极治疗睡眠呼吸暂停综合征。

药物治疗：如果生活方式干预效果不佳，或者血压水平较高，心血管风险评估为中高危，需要在医生指导下启动药物治疗。

治疗低压高的常用降压药物包括：

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂可以通过减少血容量，降低外周血管阻力，有效降低舒张压，尤其适用于老年单纯舒张期高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)：如卡托普利、依那普利、贝那普利等。ACEI可以通过抑制血管紧张素II生成，扩张血管，降低血压，尤其适用于合并糖尿病、肾病、心力衰竭等患者。血管紧张素II受体拮抗剂 (ARB)：如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。ARB的作用机制与ACEI类似，但不良反应可能更少，同样适用于合并糖尿病、肾病、心力衰竭等患者。钙通道阻滞剂 (CCB)：如氨氯地平、硝苯地平等。CCB可以通过阻断钙离子通道，扩张血管，降低血压，尤其适用于老年单纯舒张期高血压患者。β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心输出量，也可降低血压，但单用降舒张压效果可能不如其他几类药物，更适用于合并快速性心律失常、心绞痛、心力衰竭等患者。