摘要：立即做基因检测：明确耐药机制，80%的耐药与特定基因突变相关；复查用药记录：查看是否漏服、误服（如与食物同服影响吸收）；评估病情进展：通过骨髓穿刺、流式细胞术判断恶性细胞负荷。
“假耐药”：可能只是药物浓度不足或服药不规律导致，调整剂量或严格遵医嘱后仍可起效。
“真耐药”：癌细胞发生基因突变（如BCR-ABL激酶区T315I突变），导致药物无法精准打击。
医生的行动建议：
立即做基因检测：明确耐药机制，80%的耐药与特定基因突变相关；复查用药记录：查看是否漏服、误服（如与食物同服影响吸收）；评估病情进展：通过骨髓穿刺、流式细胞术判断恶性细胞负荷。破局关键：唯一能攻克T315I“钻石突变”的靶向药；注意事项：需警惕心血管毒性（如高血压、血栓），需每月监测心功能。
医生的真心话：我曾接诊一位T315I突变患者，换用普纳替尼后实现深度缓解，至今已生存8年——耐药≠绝望，精准换药可能重启生机。
来源：孔凡盛教授
