化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结

摘要：完全植入式输液港是肿瘤患者中、长期静脉化学治疗重要的血管通路。在输液港使用过程中，有时会出现一种医用黏胶相关性皮肤损伤，国内研究者在总结了国内外指南、标准、专家共识、研究的基础上，总结出了相关输液港医用黏胶相关性皮肤损伤的证据，本文整理如下。

完全植入式输液港是肿瘤患者中、长期静脉化学治疗重要的血管通路。在输液港使用过程中，有时会出现一种医用黏胶相关性皮肤损伤，国内研究者在总结了国内外指南、标准、专家共识、研究的基础上，总结出了相关输液港医用黏胶相关性皮肤损伤的证据，本文整理如下。

什么是医用黏胶相关性皮肤损伤？

医用黏胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury，MARSI）是指与医用黏胶产品和设备（如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤，包括机械性损伤、接触性皮炎及其他3种类型。

研究显示，恶性肿瘤患者MARSI发生率高达23%~31%。静脉化疗过程中，输液港植入部位需每周插针、维护，患者局部皮肤反复暴露于医用黏胶剂，导致表皮剥脱、张力性损伤/水泡、皮肤撕脱、刺激性/过敏性皮炎等不同程度的医用黏胶相关皮肤损伤。此外，由于化疗或放疗及疾病自身特点，肿瘤患者易发生皮肤水分及油脂代谢紊乱，MARSI风险增加，导致患者瘙痒和疼痛不适、增加敷料使用成本和护理负担、住院时间延长、影响患者治疗和健康相关生活质量。

恶性肿瘤化疗患者输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的最佳证据汇总

小结

MARSI是恶性肿瘤化疗患者普遍且未充分认识的并发症，严重影响患者治疗安全、经济社会成本及健康相关生活质量。基于循证的医用黏胶相关性皮肤损伤预防包括识别风险患者、评估患者MARSI内在和外在因素。

使用中，每日评估皮肤颜色、质地、外观和完整性，在监测和预防并发症的同时，准确记录有无皮肤疼痛、红斑、丘疹、水疱、破溃情况。此外，根据风险评估结果，合理选择医用黏胶剂；采用正确的应用和移除技术，对减少黏胶相关性皮肤损伤至关重要。共识建议，对恶性肿瘤 MARSI高风险患者使用皮肤保护屏障。屏障膜在皮肤和粘合剂/体液之间形成一层保护层。含有机硅、丙烯酸酯、有机聚合物或无机化合物，为皮肤创造透明、透气、弹性和保护性涂层，有助于减少MARSI。

基于循证的实践方案从全面、系统风险评估到皮肤准备、敷料选择、使用皮肤保护性屏障、敷料正确应用、安全移除、培训教育等预防策略应用，有助于护理人员输液港医用黏胶维护规范化、标准化。

参考文献：

蒋书娣，彭顺仙，施绮云，等. 化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析[J］. 现代临床护理，2023，22(2)