摘要：在人体的深处，隐藏着一个默默无闻却至关重要的器官——胰腺。它不仅负责生产胰岛素调节血糖，还分泌胰液帮助消化。然而，当这个“幕后英雄”遭遇炎症侵袭时，便可能引发一系列严重的健康问题。胰腺炎，一个听起来或许并不那么引人注目的疾病，实则隐藏着巨大的健康威胁。

在人体的深处，隐藏着一个默默无闻却至关重要的器官——胰腺。它不仅负责生产胰岛素调节血糖，还分泌胰液帮助消化。然而，当这个“幕后英雄”遭遇炎症侵袭时，便可能引发一系列严重的健康问题。胰腺炎，一个听起来或许并不那么引人注目的疾病，实则隐藏着巨大的健康威胁。

在我国，每年约80万人遭受胰腺炎袭击，重症患者死亡率高达30%，这个藏在胃后方的神秘器官，正用最惨烈的方式报复人类的忽视。

胰腺炎：胰腺的“无声抗议”

胰腺炎，它主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。急性胰腺炎来得急、症状重，常常让人措手不及；而慢性胰腺炎则像是一个“慢性子”，症状较轻但持续时间较长，容易被人忽视。胰腺炎的发生，与多种因素有关，包括胆道疾病、酒精摄入、暴饮暴食、代谢障碍以及遗传因素等。这些因素如同一颗颗“定时炸弹”，随时可能引爆胰腺的“炎症风暴”。

胰腺炎会出现哪些症状？

胰腺炎症状常被误认为“胃病”，但魔鬼藏在细节中：

1. 疼痛密码：上腹持续性刀割样疼痛，向背部呈带状放射，身体前倾可略微缓解

2. 呕吐陷阱：呕吐后腹痛不缓解，与胃肠炎形成关键区别

3. 皮肤密语：脐周出现青紫色瘀斑（Cullen征）或肋腹瘀斑（Grey-Turner征），提示重症胰腺炎

4. 排泄警报：粪便漂浮油滴（脂肪泻），呼气有烂苹果味（酮症）

需特别警惕“无痛性胰腺炎”，这类患者可能仅表现为意识模糊或血糖骤升，却已发生胰腺广泛坏死。建议高危人群定期检测血清脂肪酶和弹性蛋白酶-1。

哪些因素容易患病？

1. 酒精陷阱：每日摄入酒精超40克（约2两白酒），胰腺纤维化风险激增8倍

2. 胆石危机：胆囊结石小于5mm时，掉入胰胆管概率高达72%

3. 高脂饮食：单次摄入脂肪超50克（相当于2个炸鸡腿），甘油三酯可能突破1000mg/dL危险阈值

4. 药物暗雷：长期服用硫唑嘌呤可使胰腺炎风险提升15倍

5. 代谢综合征：腰围超90cm的男性，胰腺癌风险增加3.2倍

6. 基因诅咒：PRSS1基因突变者，20岁前发病概率达80%

7. 内镜风险：ERCP术后胰腺炎发生率约3.5%，预防性胰管支架可降低70%风险

胰腺炎的诊断与治疗

胰腺炎的诊断

胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。其诊断通常基于临床症状、体征以及辅助检查。

1. 临床表现：急性胰腺炎常表现为剧烈的上腹部疼痛，可能向背部放射，伴有恶心、呕吐等症状；慢性胰腺炎则可能表现出长期或反复发作的腹痛、消化不良等。

2. 实验室检查：血液中的淀粉酶（Amylase）和脂肪酶（Lipase）水平升高是诊断胰腺炎的重要依据。

3. 影像学检查：腹部超声：用于初步筛查。

4. CT扫描：能够更详细地显示胰腺及其周围组织的情况，对于评估病情严重程度特别有用。

5. MRI或MRCP：有助于评估胆道系统问题，对某些特定情况下的诊断很有帮助。

胰腺炎的治疗

治疗方案根据胰腺炎的类型和严重程度而定：

1. 支持性治疗：包括禁食、静脉输液补充水分和电解质平衡，以减轻胰腺负担。

2. 药物治疗：止痛药：用于控制疼痛。

3. 抗生素：在特殊情况下使用，如感染性胰腺炎。

4. 内镜或手术治疗：对于由胆石引起的胰腺炎，可能需要通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）移除胆石，或在必要时进行手术治疗。

5. 生活方式调整：戒酒、戒烟，遵循营养师指导的饮食计划，减少高脂食物摄入，维持健康的生活方式对于预防复发尤为重要。

如果怀疑自己或他人患有胰腺炎，应及时就医以获得专业的诊断和治疗建议。

如何预防胰腺炎？

1. 健康饮食：

保持均衡的饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪和加工食品，因为它们会增加胆石形成的风险，而胆石是引发急性胰腺炎的一个常见原因。

2. 戒酒或限制酒精摄入：

长期大量饮酒是导致慢性胰腺炎的主要原因之一。减少酒精摄入或者完全戒酒可以显著降低患病风险。

3. 维持健康体重：

肥胖与胰腺炎之间存在联系，通过健康的饮食习惯和规律的身体活动来维持一个健康的体重，有助于减少患胰腺炎的风险。

4. 定期体检：

对于有胰腺炎家族史或其他高风险因素的人群来说，定期进行医学检查可以帮助早期发现潜在问题，并采取相应措施。

5. 管理胆石疾病：

如果患有胆石病，特别是如果这些结石引起了症状或并发症，应该考虑咨询医生关于可能的治疗方案，如药物溶解胆石或手术移除胆囊（胆囊切除术），以减少发展成胰腺炎的风险。

6. 谨慎使用某些药物：

某些药物可能会增加胰腺炎的风险。在使用任何处方药之前，最好与医生讨论其潜在副作用，并确保按照医嘱正确使用。

通过实施上述建议，可以有效降低患上胰腺炎的风险。不过，每个人的情况不同，因此最好是根据个人的具体情况制定相应的预防策略，并在有任何疑问时咨询医疗专业人士。

生死48小时：重症胰腺炎抢救黄金窗

当急性胰腺炎发作：

1. 液体复苏：入院6小时内输注乳酸林格氏液2500ml，维持尿量＞0.5ml/kg/h

2. 疼痛控制：首选芬太尼透皮贴剂，避免吗啡引发Oddi括约肌痉挛

3. 营养支持：72小时内启动肠内营养，采用鼻空肠管越过十二指肠

4. 微创干预：CT引导下穿刺引流，清除坏死组织降低感染风险

5. 血液净化：持续肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症因子风暴

浙江省某医院创新“胰腺炎多学科诊疗模式”，通过AI系统实时分析CT严重指数（CTSI），将重症患者死亡率从25%降至12%。这种整合医疗资源、贯穿预防-治疗-康复全流程的体系，为对抗胰腺炎提供了新范式。

对于胰腺炎患者来说，康复之路虽然漫长且充满挑战，但并非没有希望。在积极治疗和合理调理的基础上，很多患者都能够逐渐康复并重新过上正常的生活。在康复过程中，患者要保持乐观的心态和坚定的信心，积极配合医生的治疗和建议。同时，还要注意饮食调理和生活习惯的改善，避免再次引发胰腺炎的诱因。

此外，定期复诊和随访也是非常重要的，它可以帮助医生及时了解患者的病情变化并调整治疗方案。

来源：快乐的小大夫