16年，成都一女子查出胆结石，坚持服用熊去氧胆酸，2年后咋样了

摘要：资料来源[1]盛臻芳,王兆祥,钟绍,等.基于NHANES数据库的相对脂肪质量指数与成年人胆结石关系的大样本横断面研究[J].实用临床医药杂志,2025,29(02):108-113+118.[2]潘陈倩,梁红霞,胡霜霜.围绝经期女性胆结石患病现状及影响因素分析

资料来源

[1]盛臻芳,王兆祥,钟绍,等.基于NHANES数据库的相对脂肪质量指数与成年人胆结石关系的大样本横断面研究[J].实用临床医药杂志,2025,29(02):108-113+118.

[2]潘陈倩,梁红霞,胡霜霜.围绝经期女性胆结石患病现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2025,40(02):342-345.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2025.02.038.

[3]易晓莉.全面护理模式在胆结石胆绞痛护理中应用效果的观察[J].婚育与健康,2024,30(24):157-159.

2016年，37岁的李梅是个典型的家庭主妇，自从结婚生子后，她的生活便以丈夫和孩子为重心，将两人照顾好也成为了她的终身事业。每天天还不亮，她就要起床为丈夫和儿子准备早饭，还要帮慌忙中的两人找衣服，最后还要急匆匆送儿子出门上学。她几乎没有属于自己的早饭时间，每天便干脆捱到中午再多吃些，这种不规律的饮食习惯也逐渐显现出了弊端。

9月22号中午，李梅做完家务后腰肢有些酸痛，正仰躺在椅子上休息，却隐隐约约感觉从腹部深处传来一阵疼痛。像是有人在不断撞击着她的腹腔一样，这股被钝痛击打的疼痛让她不由得微微皱眉，李梅便起身准备洗了碗好好睡个午觉。但不过弯腰劳作了十几分钟，李梅就明显感觉肚子里的那股钝痛更加明显，仿佛下一秒就要从身体里冲出来似的，她只能丢下手上的活赶紧躺下，休息了十来分钟后，疼痛才逐渐消散。

一周后，儿子的生日到了，李梅专门做了他最爱吃的油炸肉丸，当晚她也顾不上控制身材，美美饱餐了一顿，她正准备起身去收拾卫生，却身形一顿，双手捂住腹部，整个人像虾一样蜷缩着瘫倒在沙发上。李梅感觉肚子里像是有电钻在搅动、翻滚着，剧烈的绞痛让她胃里一阵翻江倒海，豆大的冷汗从额头滑落，李梅痛得倒吸一口凉气，丈夫见状赶紧给她倒了杯热水，又收拾好了卫生，李梅的疼痛却仍旧不见好转。

李梅仍旧一脸虚弱地靠在沙发上，这股持续性地疼痛几乎波及到了腹腔内的所有脏器，胃部也像是被硬物往上顶住，又闷又痛，胃里也是一阵翻涌，强烈的恶心感瞬间袭来。李梅摇摇晃晃走到垃圾桶前，她一弯腰，胃里的食物残渣和胃液混合着涌了出来，呕吐物里除了为消化的饭菜外，还泛着苦味的胆汁，散发着难闻的气味，嘴里的苦涩味也让李梅意识到了事情并不简单，她赶紧叫上丈夫陪同她前往医院。

李梅的血常规提示：白细胞计数8.9×10⁹/L，中性粒细胞百分比68%，淋巴细胞百分比27%，血红蛋白135g/L，血小板计数230×10⁹/L。腹部超声检查：胆囊大小约8.2cm×3.5cm，壁稍厚，胆囊内可见多个强回声光团，最大约1.2cm×1.0cm，后伴声影，可随体位改变而移动，胆总管内径约0.6cm，未见明显扩张，肝、脾、胰未见明显异常，她最终被诊断为胆囊胆固醇结石和胆囊炎同时发作。

胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆结石患者的发病原因多种多样，李梅平常饮食习惯不规律，加上经常摄入大量进食高脂、高蛋白的食物，其中过多的胆固醇与胆盐同样会促进胆结石的形成。而胆囊炎的主要原因是胆囊结石堵塞了胆囊的出口，导致胆汁无法正常排出，引发胆囊内压力增高和炎症；此外，感染、创伤、缺血等因素也可能导致胆囊炎。

医生为李梅开具了熊去氧胆酸，这是一种亲水性胆汁酸，常用于肝胆结石的治疗。熊去氧胆酸一方面能够通过抑制回肠内的内源性胆酸吸收，激活钙离子和蛋白酶C，进而分裂活性蛋白酶，增强干细胞分泌功能。另一方面熊去氧胆酸可抑制胆固醇的分泌，减少肠道对胆固醇的重吸收，有利于结石溶解。

回家后，李梅谨遵医嘱，一直在服用熊去氧胆酸，也开始学着将重心放在自己的身上，每天早上都会悠闲地吃上一顿清淡又营养丰盛的早饭。在药物和良好饮食习惯的加持下，李梅身上果然没再出现过疼痛，复查结果也提示并未复发的迹象，李梅心中的石头总算渐渐落了地。

时间转眼间来到2018年11月，从上个月月初开始，李梅就发现自己似乎再次被胆结石缠上，右上腹经常传来隐约的疼痛，尤其在吃了较为油腻的食物后，这股疼痛尤为明显。持续性的疼痛也影响到了李梅的食欲，每次吃饭她稍微扒拉几口就感觉底子涨得要命，似乎下一秒胃里的食物和胆汁就要被逼出来，因此每顿饭她都越吃越少。

长期的食欲不振也让李梅的体重断崖式下跌，13号上午，李梅正准备去参加朋友的生日聚会，她穿好衬衫后，却发现越来稍微有些紧的领口如今松了不少，袖口也变得空荡荡的，随时都能灌进风。李梅看着自己凹陷的脸颊，立即来到楼下的药店量了个体重，站上去后她才惊觉，自己竟然比三个月前瘦了将近十斤，这让李梅心中一沉，即便再怎么节食也并不应该瘦得这样快，她立马推掉了朋友的邀约，转头向医院走去。

医生在家进行体格检查时就已经发现了明显的不对劲，随后立即安排了相应的检查，这次李梅的影像结果并不乐观。她的腹部CT检查：胆囊壁不均匀增厚，增强扫描后明显强化，内见不规则软组织密度影，大小约2.8cm×2.2cm，与周围组织分界不清。腹部MRI检查：胆囊内见不规则形肿块，大小约2.7cm×2.3cm，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，ADC图呈低信号，增强扫描后明显强化，与周围组织分界不清，符合胆囊癌影像学表现。

这个结果让李梅和家属们都有些措手不及，他更是情绪崩溃的吼道：“不可能，这绝对不可能，我虽然患有胆结石，可是我早在一年前就逆转了，之后也一直坚持服药熊去氧胆酸护肝。而且我自从确诊胆结石后就什么坏习惯都改掉了，复查结果也均在正常范围内，怎么可能还会演化为这么严重的病呢？”

医生闻言也感到非常奇怪，如果事实真如他所说，就算再过10年，她的病情出现如此进展的几率也很小。但事出必有原因，医生仔细的询问李梅这一年来的生活、饮食以及服药习惯，结果没想到还真在细枝末节里发现了端倪。

得知真相的医生摇了摇头，叹道：“你虽然不抽烟不喝酒，以及不熬夜，饮食习惯规律又清淡，这些行为确实能够防止病情恶化，但是你在吃熊去氧胆酸时却忽略了这1个用药的关键点。许多想通过吃熊去氧胆酸来保肝护胆囊的患者，也和你一样，在服药时犯了1个大错，最后不仅没能护胆，反而伤了胆！如果你能早点注意到，也不至于发展到如今这般田地……”

医生所说的这个关键点就是情绪，虽然李梅服药的习惯和方式都是正确的，但在服药期间，情绪却一直都不是很稳定。长期的精神压力会导致人体内分泌系统紊乱，进而影响胆汁的分泌和排泄。当人体处于应激状态时，肾上腺会分泌大量的肾上腺素、皮质醇等激素，这些激素会促使胆囊收缩并增加胆汁的分泌量。