摘要：医生解读血常规结果时，首先关注的是白细胞（WBC）变化。白细胞俗称白血球，它在人体中担负很多主要任务，比如吞噬异物、产生抗体、治愈机体损伤、抵御病原体入侵、产生免疫力等。

血液在全身流动，与身体各组织器官息息相关，无论是到医院看病，还是正常体检，经常会抽血化验血常规，血常规报告能够反映身体诸多方面信息。

医生解读血常规结果时，首先关注的是白细胞（WBC）变化。白细胞俗称白血球，它在人体中担负很多主要任务，比如吞噬异物、产生抗体、治愈机体损伤、抵御病原体入侵、产生免疫力等。

正常成年人的白细胞总数是（4~10）× 109/L，其结果存在生理性的波动。未成年人的参考值范围在不同年龄段略有不同，看结果时注意参考值范围一栏。

白细胞分为五类，百分比如下：中性粒细胞50%~70%，淋巴细胞20%~40%，单核细胞3%~8%，嗜酸性粒细胞0.5%~5%，嗜碱性粒细胞不超过1%。

一、白细胞升高的临床意义白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，总数超过10.0×109/L即为白细胞升高。异常原因可能由生理或病理因素引起，生理因素如剧烈运动、体力劳动、冷热水浴、极端温度、紫外线暴露、吸烟、情绪波动、儿童剧烈哭闹、女性月经、排卵期、妊娠和产后等，通常无需担忧。然而，病理性因素导致的白细胞升高不容忽视。感染、组织损伤、外伤、手术、急性失血、中毒等都可能使白细胞数量增加，需结合患者具体情况和临床表现进行评估。

大多数白血病患者的白细胞数量显著升高，可能是正常值的数倍至数十倍。除了数量变化，其质量也发生改变，大量白血病细胞出现在血液中。确诊白血病不仅依赖白细胞计数，还需通过血涂片、骨髓穿刺、流式细胞术和基因检测等综合方法。

二、白细胞降低的临床意义白细胞数量低于4×109/L时被称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于2×109/L时，称为粒细胞减少症。低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。白细胞数量减少可能由多种因素引起，包括长期接触放射线、中毒、化疗和放疗、脾功能亢进、自身免疫病、再生障碍性贫血及造血功能障碍等。需要高度重视白细胞显著减少的情况，尤其是中性粒细胞低于1.0×109/L时，易导致感染，疾病恢复慢，甚至引发败血症。

此外，白细胞中各类细胞计数的异常变化亦可指示相应的病理状况。中性粒细胞增多或减少与白细胞总数变化的临床意义相同。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏、寄生虫病、皮肤病、白血病、淋巴瘤等；减少见于伤寒、应激和长期使用肾上腺糖皮质激素后。嗜碱性粒细胞增多可能与结肠炎、白血病、转移癌、脾切除或重金属中毒有关；减少通常无临床重要性。淋巴细胞增多可能由传染病、血液病、药物反应、变态反应或溶血性贫血引起；减少常见于淋巴细胞破坏过多、免疫缺陷、霍奇金淋巴瘤和尿毒症。单核细胞增多与感染或血液病相关；减少一般无临床重要性。因此，在解读血常规报告时，需要综合考虑白细胞的总数和分类计数，以及患者的具体症状和病史，从而做出准确的临床判断。

希望通过我的讲解能够让大家对白细胞有一个更全面的认识，从而在实际生活中更好地关注自己的健康状况，及时进行必要的检查和预防措施。［作者单位：郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）］□董晓锋

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