摘要:甲状腺是我们颈部前区一块形如蝴蝶的腺体,虽然体积小巧,但它作为我们人体最大的内分泌系统,担负着生产众多重要激素的责任。在维持人体正常生长发育、调节新陈代谢、维持体温、蛋白质合成以及血糖血脂调节等方面都发挥着不可或缺的作用。
甲状腺是我们颈部前区一块形如蝴蝶的腺体,虽然体积小巧,但它作为我们人体最大的内分泌系统,担负着生产众多重要激素的责任。在维持人体正常生长发育、调节新陈代谢、维持体温、蛋白质合成以及血糖血脂调节等方面都发挥着不可或缺的作用。
甲状腺结节是指甲状腺正常组织细胞发生异常增生或聚集,形成颈部小硬结,通常无明显症状。由于甲状腺结节往往被人们忽视,往往是在体检时意外发现。值得注意的是,随着现代人工作压力加大、生活习惯不规律,甲状腺结节的患病率呈逐年上升趋势。因此,了解和关注甲状腺结节对维护我们的健康至关重要。
甲状腺结节的症状
甲状腺结节的症状因个体差异而异,有些人可能并无明显不适,而有些人则会出现一系列症状。当结节变大到一定程度,会对周围组织造成压迫,从而引发一系列问题。
1、颈部肿块:通常是最直观的症状,患者可能在颈部触摸到一个或多个硬结。
2、吞咽困难:当结节压迫到食管,导致食管变窄,即会导致吞咽困难或吞咽时异物感。
3、呼吸困难:结节压迫到气管时,可导致呼吸困难。
4、声音变化:结节的位置压迫到喉返神经时,可导致声音嘶哑、音色变化或发音困难。
5、甲状腺功能异常:有些结节可能导致甲状腺激素的过度分泌或不足,出现相应的症状,如体重波动、疲劳等。
甲状腺结节的成因
甲状腺结节有良性及恶性之分。良性的结节可能是由多种原因引起的,如桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退、碘摄入不足等。现代生活节奏过快、精神压力增高和生活作息紊乱也可能导致内分泌失调,进而诱发甲状腺结节的产生。女性群体由于月经周期、孕期、更年期等产生的内分泌激素变化,使女性成为甲状腺结节的高发人群。除此之外,女性群体的内分泌激素由于月经周期、孕期、更年期等的变化,使女性更易发生甲状腺结节,女性与男性的发病率约为3:1。
5%-10%的甲状腺结节是恶性的,通常与甲状腺癌相关。其中,乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型,占到了85%-90%。虽然其确切的病因尚未完全明确,但与童年颈部外放射史和遗传因素有一定关联。
甲状腺结节的诊断与检查
1、甲状腺功能的检查
包括
甲状腺激素的检查:TSH(促甲状腺激素)、游离T4(四碘甲状腺原氨酸)、游离T3(三碘甲状腺原氨酸)、总T4、总T3。
甲状腺自身免疫功能的检查:甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH受体抗体(TRAb)等检查。根据情况还应进行降钙素检查,明确结节是否影响甲状旁腺功能。
2、超声检查
甲状腺结节筛查的首选检查,可以初步判断良恶性。目前指南推荐使用最新版中国版甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)对结节进行评分分级。
评分标准如下:
良性结节特征:纯囊性、海绵样和伴有“彗星尾征”伪像的点状强回声(-1分)
*可疑恶性特征:垂直位(1分)、实性(低回声或低回声为主时,1分)、极低回声(1分)、点状强回声(可疑微钙化时,1分)、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯(1分)
注:具体评分以医生判断为准。
TIRADS分级
4级以上具有一定恶性可能,级别越高,恶性风险越高。
3、超声引导下细针穿刺(FNA)
FNA是一种安全、简便且可靠的方法,能够有效地评估甲状腺结节的良恶性。其中,细针穿刺抽吸活检(FNAB)是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法,也被称为“金标准”。它使用细针头通过皮肤插入甲状腺结节,吸取少量组织样本进行病理学检查。由于其准确度高、操作简便,因此被广泛应用于临床实践中。FNAB的优点在于其高准确率,能够准确地鉴别良恶性结节,减少不必要的手术和并发症。此外,FNAB还可以提供组织病理学诊断,为后续治疗提供依据。
甲状腺结节的随访和治疗
发现良性结节后,明确病因是关键。针对不同病因,治疗方法各异。例如,由甲状腺功能减退或碘缺乏引起的甲状腺结节,通过补充甲状腺素或碘,结节有可能自行消失。对于病因不明的甲状腺结节,大部分只需定期随访。若结节无症状且增长缓慢,无需特殊干预,每6至12个月进行一次定期检查即可。然而,若结节迅速增长或压迫气管、食管,则需通过外科手术切除。
恶性结节即甲状腺癌的治疗方法对于恶性结节,即甲状腺癌,目前最有效的治疗方式是外科手术辅以术后的放射性碘治疗及TSH抑制治疗。其中,最常见的甲状腺癌类型是乳头样癌。通过规范的手术治疗和按时随访,患者预期寿命可与常人无异。
无论是发现良性、恶性结节,都要改善不良的生活习惯,减少熬夜,避免紧张焦虑情绪困扰。同时,还应避免接触农药、重金属等可能存在致结节风险的毒害物,避免电离辐射,在拍摄X光片时注意穿戴铅衣,保护好甲状腺组织。此外,还应戒烟、戒酒、适当减重,让身体维持一个良好的状态。
饮食上,结节同时合并甲状腺功能亢进的患者,应注意严格忌碘,食用无碘盐,禁吃海产品,同时注意避免服用一些含碘的药物。如甲状腺结节的患者同时合并甲状腺功能减低的,则可适碘饮食,正常食用三餐,但要少吃高碘食物。如单纯发现甲状腺结节,甲状腺功能正常的患者,饮食无需特殊调整。
甲状腺结节虽小,却对我们的健康至关重要。掌握其基础知识、症状、成因及治疗方法,有助于我们更好地预防和管理这一健康问题。通过定期体检、养成良好生活习惯,及时就医,我们可以保护颈部的“小蝴蝶”,远离甲状腺结节的困扰,享受更健康的生活。
专家:李金蔓 首都医科大学附属北京友谊医院急诊医学科 医师
审核专家:张志忠 首都医科大学附属北京友谊医院急诊医学科 副主任医师
文字整理:光明网记者 李然
来源:光明网