摘要：近日，89岁高龄的陈奶奶因“突发上腹痛、腹胀”来齐鲁医院德州医院急诊科就诊，经检查初步诊断为胆管结石伴胆管炎。因陈奶奶既往病史非常复杂，且长期卧床，心肺功能很差，对于后期治疗方案的选择需要慎之又慎。通过与消化内科会诊，反复与陈奶奶家属沟通病情，最终确定通过ER

近日，89岁高龄的陈奶奶因“突发上腹痛、腹胀”来齐鲁医院德州医院急诊科就诊，经检查初步诊断为胆管结石伴胆管炎。因陈奶奶既往病史非常复杂，且长期卧床，心肺功能很差，对于后期治疗方案的选择需要慎之又慎。通过与消化内科会诊，反复与陈奶奶家属沟通病情，最终确定通过ERCP进行胆管取石手术是最佳方案。

术前，消化内科副主任马玉涛召集胆胰内镜诊疗团队进行了详细的术前讨论。结合陈奶奶腹部CT结果，考虑术中可能会存在十二指肠镜检查和取石的困难。因陈奶奶年近九旬，需全力缩短手术时间，ERCP术前需先完善胆胰超声内镜进一步明确诊断及其他解剖变异情况。

术中，造影证实了术前讨论所考虑到的问题。最终，马玉涛带领团队骨干主治医师孟锐通过精细的手法和精湛的内镜操作技能，顺利对病变部位扩张并完整取石，并且放置了鼻胆管引流。术后，陈奶奶表示腹痛迅速得到了缓解，胆汁引流通畅，无任何并发症。

相较于传统外科的“恢宏叙事”，ERCP谱写着微创时代的玲珑诗篇，治疗中无需剖开腹腔仅凭自然腔道抵达病灶。十二指肠镜的钳道就像直径仅为0.4cm的微型隧道，如同用微雕画笔在人体内作画，既保留了器官的完整性，又能促进术后恢复进程。

目前，ERCP下的各种微创治疗已成为我院消化内科的常规手术，并且在齐鲁医院消化内科知名专家任洪波教授、齐鲁医院德州医院消化内科执行主任王洪斌的带领下，技术稳步提升，为实现患者舒适诊疗目标起到积极的促进作用，成为守护周边群众胃肠道健康的重要力量。

供稿：山东大学齐鲁医院德州医院 消化内镜诊疗中心 于润泽

来源：德州视窗