摘要：将本院82例择期行下肢骨科手术患者男50例女32例年 龄38～78岁,平均年龄46±3.2岁体重45～68kg。股骨干骨折 切开复位内固定16例胫骨平台骨折切开复位内固定22例髌骨 骨折张力带固定20例胫腓骨骨折切开复位内固定24例。术前既 往无血栓栓塞性疾病

1 材料与方法

1.1 一般资料

将本院82例择期行下肢骨科手术患者男50例女32例年 龄38～78岁, 平均年龄46±3.2岁体重45～68kg。股骨干骨折 切开复位内固定16例胫骨平台骨折切开复位内固定22 例髌骨 骨折张力带固定20例胫腓骨骨折切开复位内固定24例。术前既 往无血栓栓塞性疾病史、无出血性脑血管疾病史、凝血功能正 常，经彩色多普勒超声检查双下肢无DVT。随机均分为A、B 两组，每组41人。

1.2 给药方法

手术前2天开始,A组根据体重给予低分子肝素钙0.3～0.4 ml皮下注射；同时将丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液 250ml稀释后缓慢静滴，1次/d。B组根据体重只给予低分子肝 素钙0.3～0.4ml皮下注射，1次/d。术后12～18h继续抗凝治 疗, 连续使用7d。

1.3 DVT形成的评测

根据 Lensing 提出的深静脉血栓形成的诊断标准[1],每天 检查患者有无深静脉血栓或肺栓塞的症状和体征一经发现立 即采用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术行双下肢深静脉彩超检 查其他无症状的患者术后第7天常规行双下肢深静脉彩超检查, 由不知分组情况的有经验的放射科医生读片。所有静脉或静脉 以上的血栓均被认为是近端深静脉血栓。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS1010统计软件包进行统计学分析率的 比较采用x2检验, P为差异有显著性。

2 结果

本观察发生深静脉血栓者A组1例，发生率2.4%；B组5例, 发生率12.2%。两组比较差异显著(“P”)，所有患者均 无肺栓塞的临床症状。

3 讨论

DVT是公认的术后严重并发症，严重影响患者预后，甚至 危及生命。现代医学认为DVT发病的3大因素是:血流缓慢、高 凝状态和静脉壁损伤。而下肢骨科手术患者术后, 长期卧床肌 肉活动减少使依靠肌肉泵的静脉血回流缓慢；肢骨科手术操作 中造成下肢血管壁的广泛损伤激活了内源性凝血机制, 使血小 板凝聚性增强, 凝血因子增加, 纤维蛋白溶解酶活性下降, 同 时又直接激活外源性凝血机制, 促使静脉血栓形成。另外, 术 前术后应用止血药物又使血液凝固性进一步增高。因此，术前 术后采用抗凝药抑栓物预防下肢DVT具有临床意义[1]。

丹红注射液是中药复方制剂，主要成分为丹参与红花, 丹 红注射液能增加前列腺素 (PGI2)合成酶的活性, 使PGI2生成 增多, 血管内皮细胞中的PGI2增高, 扩张血管；对二磷酸腺苷 (ADP) 诱导的血小板聚集有显著的抑制作用, 增加纤维蛋白的 溶解活性；显著改善异常的血液流变学指标, 降低患者的血液 粘滞度；通过这些机制能直接抑制血栓形成，从而发挥了良好 的抗凝抑栓的治疗效果[2]。

本次临床结果显示：术前术后低分子肝素钙的应用可明显 降低其 DVT的发生率[3] 。B组下肢骨科手术患者单纯使用低分 子肝素钙，具有较大刺激性多数接受注射患者疼痛反应明显, 仍可能发生DVT（发生率12.21%）。A组下肢骨科手术患者, 使用丹红注射液协同低分子肝素钙，能有效缓解患者疼痛，降 低DVT的发生（发生率2.4%）。提示围术期使用丹红联合低分 子肝素钙预防下肢骨折术后深静脉血栓优于单用低分子肝素钙疗效显著安全可靠值得临床推广应用。

来源：聚智健识