摘要：肝脏，是人体最沉默的劳模器官。它每天默默执行500多项任务：解毒、代谢、合成蛋白质、储存能量……然而，当这个“无痛觉器官”发出求救信号时，往往已经陷入危机。肝癌，这个被称为“癌症之王”的疾病，全球每年夺走80万人的生命，中国更贡献了其中50%的病例。但令人振奋

肝脏，是人体最沉默的劳模器官。它每天默默执行500多项任务：解毒、代谢、合成蛋白质、储存能量……然而，当这个“无痛觉器官”发出求救信号时，往往已经陷入危机。肝癌，这个被称为“癌症之王”的疾病，全球每年夺走80万人的生命，中国更贡献了其中50%的病例。但令人振奋的是，早期肝癌治愈率可达70%以上，关键在于我们是否掌握了正确的防御武器。

肝癌，它分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，而继发性肝癌，又称为转移性肝癌，则是由身体其他器官的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏所致。

原发性肝癌的成因尚未完全明确，但已知与多种因素有关，包括病毒性肝炎（特别是乙肝和丙肝）、肝硬化、黄曲霉毒素、遗传、饮酒、吸烟、2型糖尿病以及长期使用类固醇药物等。这些因素相互作用，共同构成肝癌发病的复杂网络。

发病数据触目惊心

中国每年新发肝癌病例约46.6万例，死亡42.2万例，相当于每1.2分钟就有一人确诊。更可怕的是，80%的患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足20%。

1. 沉默性：肝脏仅有表面包膜分布神经，肿瘤生长到压迫周围组织时才会疼痛

2. 伪装性：早期症状常被误认为胃病、疲劳（如腹胀、食欲减退）

3. 双重打击：中国70%肝癌患者合并肝硬化，形成“癌变+肝功能衰竭”的致命组合

案例警示：45岁的张先生连续3个月感觉饭后腹胀，自认为“消化不良”服用胃药，直到出现皮肤发黄才就医，确诊为晚期肝癌合并门静脉癌栓。

实际上，肝癌会发出这些隐蔽警报：

1. 皮肤蛛丝马迹：前胸出现蜘蛛痣、手掌大小鱼际发红（肝掌）

2. 代谢异常信号：突然加重的酒量下降、伤口愈合变慢

3. 消化系统提示：右上腹闷胀感、看见油腻食物反胃

4. 全身性征兆：无诱因体重下降（每月超5%）、午后低热

肝癌的诊断是一个系统工程，需要综合患者的症状、体征、肿瘤标志物、影像学和病理学等多方面信息进行综合判定。

1. 肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性标志物之一。若AFP指标大于400ng/ml，可作为诊断肝癌的条件之一。此外，异常凝血酶原、岩藻糖苷酶等肿瘤标志物也可用于辅助诊断。

2. 影像学检查：B超、CT、核磁共振（MRI）等影像学检查手段在肝癌的诊断中发挥着重要作用。B超具有无创、价廉、操作简便等优点，是肝癌筛查的首选方法。CT能够清晰地显示肝脏内的病灶大小、形态、部位和数目等信息，是肝癌诊断的重要工具。MRI则对肝癌内部的血管结构和血供的显示有较好的效果，有助于判断病情的严重程度。

3. 病理学检查：肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准。通过穿刺获取肝脏组织样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质、类型和分期等信息。然而，肝穿刺活检属于创伤性检查，存在一定的风险，因此需要在医生的指导下慎重考虑。

肝癌的治疗需要多学科协作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。目前，肝癌的治疗方法主要包括手术治疗、保肝治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放疗等。

1. 手术治疗：手术切除是肝癌治疗的首选方法。对于早期肝癌患者，通过手术切除有癌组织的一段或一侧肝叶，可以控制癌细胞的繁殖情况，提高患者的生存率。然而，由于肝癌患者多数合并有慢性肝炎和肝硬化等疾病，导致肝功能代偿能力差，手术风险较高。因此，在手术前需要进行全面的评估，确保患者能够耐受手术。

2. 保肝治疗：肝癌会对肝脏造成严重损伤，导致肝功能下降。因此，保肝治疗是肝癌治疗的重要组成部分。通过遵医嘱使用护肝药物、改善饮食习惯等措施，可以维持肝功能，减轻患者的症状。

3. 化学药物治疗：化学药物治疗是肝癌治疗的常用方法之一。通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，可以延缓病情的进展。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞，导致患者出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。因此，在使用化疗药物时需要权衡利弊，根据患者的具体情况制定合适的化疗方案。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对特定受体、靶点进行的治疗方式。通过使用靶向药物抑制癌细胞的生长和繁殖，可以实现对病情的精准控制。靶向治疗具有疗效确切、不良反应小等优点，在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。

5. 免疫治疗：免疫治疗是通过调节患者自身的免疫功能来杀灭癌细胞的治疗方法。通过使用免疫抑制剂或免疫细胞输注等措施，可以增强患者的免疫力，提高抗肿瘤能力。然而，免疫治疗目前仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚需进一步验证。

6. 介入治疗：介入治疗是通过影像学手段引导下的局部治疗方法。包括射频消融术、微波消融术、肝动脉化疗栓塞（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）等。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，适用于中晚期肝癌患者的治疗。

7. 放疗：放疗是通过放射仪器照射病灶来抑制肿瘤细胞增生的治疗方法。放疗适用于局部小病灶或局部血管癌栓等局部治疗需求的患者。然而，放疗也会对正常组织造成一定的损伤，因此需要在医生的指导下慎重选择。

1. 病毒性肝炎防控铁三角

疫苗接种：乙肝疫苗保护效力达95%，我国新生儿接种率已超90%

规范治疗：抗病毒药物使乙肝肝硬化发生率降低50%

阻断传播：避免共用剃须刀、确保医疗操作消毒

2. 饮食防癌黄金法则

黄曲霉毒素躲避术：

✓ 花生、玉米等发霉立即丢弃

✓ 竹木菜板每月用盐+柠檬深度清洁

✓ 选购带壳坚果更新鲜安全

护肝营养组合：

✓ 十字花科蔬菜（西兰花含萝卜硫素）

✓ 咖啡（每天2杯降低肝癌风险40%）

✓ 深海鱼（ω-3脂肪酸抑制炎症）

3. 酒精零容忍政策

即使每天仅饮1两白酒，10年后肝癌风险增加3倍。最新研究显示：戒酒1年可使肝硬化逆转率提升27%。

4. 代谢综合征管控

脂肪肝患者需将BMI控制在23以下，腰围（男

肝脏不会喊痛，但生命经不起等待。从今天开始，给这个沉默的器官最坚实的守护——因为每一次早筛，都可能改写生命剧本；每一个健康选择，都在累积抗癌资本。记住：对抗肝癌的最佳时机，一个是十年前，另一个就是现在。

来源：快乐的小大夫