异维A酸、CAB凝胶、肉毒素……AAD年会揭示痤疮管理新突破

摘要：近期AAD发布的创新研究为痤疮管理提供了多维突破：包括异维A酸治疗后复发研究、三联凝胶疗法（克林霉素、阿达帕林、过氧化苯甲酰）疗效评估、A型肉毒素治疗探索，以及Clascoterone乳膏减少皮脂分泌的中期分析。这些研究为痤疮治疗开辟了新路径。接下来，让我们深

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撰文 | 龙璇

2025年3月7日至11日，第83届美国皮肤科学会年会（AAD）在美国佛罗里达州奥兰多市隆重举行。

痤疮是一种全球常见的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，其发病与雄激素、炎症、菌群、遗传及免疫等多因素交织。

近期AAD发布的创新研究为痤疮管理提供了多维突破：包括异维A酸治疗后复发研究、三联凝胶疗法（克林霉素、阿达帕林、过氧化苯甲酰）疗效评估、A型肉毒素治疗探索，以及Clascoterone乳膏减少皮脂分泌的中期分析。这些研究为痤疮治疗开辟了新路径。接下来，让我们深入这些亮点，一探究竟。

异维A酸治疗后寻常痤疮的复发率研究

异维A酸作为治疗寻常痤疮的强效药物，在临床实践中展现出显著疗效。这一项回顾性队列研究[1]纳入了在Wisconsin儿童医院皮肤科接受异维A酸治疗的962名患者（年龄范围10-24岁），主要观察指标为异维A酸治疗后的痤疮复发率。

研究结果显示，在接受异维A酸治疗的患者中，有38%（n=366）出现了痤疮复发，其中有26%（n=96）的患者接受了第二疗程的异维A酸治疗。统计分析显示，异维A酸的累积剂量与复发之间无统计学上显著的关联（P=0.065）。进一步分析发现，女性、西班牙裔以及诊断时年龄较小的患者更容易出现痤疮复发（P

图1.复发相关风险因素

鉴于约三分之一的患者在治疗后会出现痤疮复发，临床医生应在治疗开始前充分告知患者这一潜在风险，并制定相应的预防和管理策略。

1.2%磷酸克林霉素、0.15%阿达帕林、3.1%过氧化苯甲酰凝胶（CAB凝胶）治疗中重度痤疮的疗效和安全性

研究纳入了四项随机、双盲、对照临床试验的中重度痤疮患者数据，患者被随机分为CAB凝胶治疗组和对照组（包括市售阿达帕林0.3%/过氧化苯甲酰2.5%凝胶组）。治疗周期为12周，主要观察指标为治疗成功率[即达到基线炎症和非炎症性皮损减少≥2级且评分为0（清除）或1（几乎清除）的患者比例]。

研究结果显示[2]，CAB凝胶治疗组的疗效显著优于对照组。在治疗第12周时，超过50%的CAB凝胶治疗组患者达到了治疗成功标准，显著高于对照组的相应比例。此外，CAB凝胶还显著降低了患者的炎症和非炎症性皮损数量（>70%），改善了患者的面部特征（如油性外观、毛孔大小和面部光泽）。

在安全性方面，CAB凝胶的不良事件发生率与对照组相当，且大多数不良事件为轻至中度，患者耐受性良好。

图2.超过50%接受CAB治疗的患者达到治疗成功，显著高于对照组及其他外用药组

A型肉毒素治疗寻常痤疮和痤疮疤痕的系统评价

A型肉毒素作为一种神经调节剂，在皮肤科领域的应用日益广泛。该研究汇总并分析了现有文献中关于A型肉毒素治疗寻常痤疮和痤疮疤痕的数据。

研究系统检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE、Scopus、CINAHL、Cochrane CENTRAL Register of Controlled Trials和Google Scholar等数据库，纳入了14篇关于A型肉毒素治疗寻常痤疮和痤疮疤痕的文献，共涉及436名患者（其中218名患有寻常痤疮，218名患有痤疮疤痕）。

研究结果显示[3]，A型肉毒素在治疗寻常痤疮和痤疮疤痕中均表现出一定的疗效。在寻常痤疮治疗中，A型肉毒素能够显著降低患者的皮脂分泌量、痤疮病灶数量和毛孔大小，提高患者满意度。

在痤疮疤痕治疗中，A型肉毒素作为单一疗法或与其他疗法（如激光、微针等）联合使用时，均能够显著改善患者的疤痕外观和皮肤质地。然而，需要注意的是，目前的研究大多观察期为3—6个月，且使用的A型肉毒素剂量和注射方式存在差异，因此需要进一步的研究来验证其长期疗效和最佳剂量。

1%Clascoterone乳膏治疗寻常痤疮的12周中期分析

近年来，雄激素在痤疮发病机制中的作用得到了广泛认可。Clascoterone作为一种新型的局部雄激素受体拮抗剂，近年来取得了显著的研究进展。已被FDA批准用于12岁及以上患者的寻常痤疮治疗。该项12周的中期分析，旨在评估1% Clascoterone乳膏治疗寻常痤疮患者后面部皮脂分泌的变化。

本研究纳入了40名患有轻中度寻常痤疮的患者（年龄≥12岁），每天两次全脸涂抹1% Clascoterone乳膏，治疗周期为12周，定期对患者进行面部皮脂分泌量、痤疮严重程度以及面部特征（如油性外观、毛孔大小和面部光泽）的评估。

研究结果显示[4]，在治疗12周后，患者的面部皮脂分泌量显著降低了27%（P

3D成像提高临床医生和患者对不同皮肤类型痤疮严重程度评估的一致性

传统上，痤疮的严重程度评估主要依赖于临床医生的肉眼观察和患者的自我描述，这种方式可能存在主观性和不一致性。研究团队采用了一种先进的3D成像系统，该系统能够捕获皮肤的精细结构和纹理，并通过特定的算法生成高精度的三维图像。通过对这些图像进行分析，研究团队能够客观地评估痤疮的严重程度，包括痤疮的数量、大小、深度和形态等。

研究结果显示[5]，3D成像技术显著提高了临床医生和患者对不同皮肤类型痤疮严重程度评估的一致性。与传统评估方法相比，3D成像技术能够更准确地反映痤疮的实际情况，减少了主观性和不一致性。此外，研究还发现，3D成像技术在评估不同类型皮肤（如油性皮肤、干性皮肤、混合性皮肤等）的痤疮时，均表现出良好的一致性和准确性。