摘要：背景：许多研究表明，患有子宫内膜癌的老年女性复发和癌症相关死亡的风险更高。然而，尚不清楚年龄较大是否是导致预后的因果因素，或者其他风险因素是否随着年龄的增长而变得越来越普遍。我们旨在通过独特的多方法研究设计来解决这个问题，该设计使用最先进的统计和因果推断技术对

年龄对子宫内膜癌女性肿瘤学结果的预后影响和因果关系：对随机 PORTEC-1、PORTEC-2 和 PORTEC-3 试验的多方法分析

背景： 许多研究表明，患有子宫内膜癌的老年女性复发和癌症相关死亡的风险更高。然而，尚不清楚年龄较大是否是导致预后的因果因素，或者其他风险因素是否随着年龄的增长而变得越来越普遍。我们旨在通过独特的多方法研究设计来解决这个问题，该设计使用最先进的统计和因果推断技术对三项大型随机试验的数据集进行研究。

方法： 在这项多方法分析中，使用 1801 名参与随机 PORTEC-1、PORTEC-2 和 PORTEC-3 试验的女性的数据进行统计分析和因果推断。该队列包括 714 名中风险子宫内膜癌患者、427 名中高风险子宫内膜癌患者和 660 名高风险子宫内膜癌患者。使用非参数检验分析年龄与临床病理和分子特征的关联。进行了多变量竞争风险分析以确定年龄的独立预后价值。为了分析年龄作为因果预后变量，使用了一种名为 AutoCI 的深度学习因果推断模型。

结果： 使用逆向 Kaplan-Meier 方法估计的中位随访时间为 PORTEC-1 12.3 年（95% CI 11.9-12.6），PORTEC-2 10.5 年（10.2-10.7），PORTEC-3 6.1 年（5.9-6.3）。总体复发率和子宫内膜癌特异性死亡率均随年龄显著增加。此外，年龄较大的女性深肌层浸润、浆液性肿瘤组织学和 p53 异常肿瘤的发生率更高。年龄是总体复发（风险比 [HR] 每年 1.02，95% CI 1.01-1.04；p=0.0012）和子宫内膜癌特异性死亡（HR 每年 1.03，1.01-1.05；p=0.0012）的独立危险因素，并被确定为显著的因果变量。

解释： 本研究表明，高龄与子宫内膜癌女性的肿瘤特征更具侵袭性有关，并且与更差的肿瘤学结果有独立和因果关系。因此，我们的研究结果表明，不应仅根据年龄就将患有子宫内膜癌的老年女性排除在诊断评估、分子检测和辅助治疗之外。

Prognostic impact and causality of age on oncological outcomes in women with endometrial cancer: a multimethod analysis of the randomised PORTEC-1, PORTEC-2, and PORTEC-3 trials - PubMed

来源：可靠儒雅小学生