孩子心跳快、慢、不规则，关于孩子心率你了解多少

摘要：心脏是人体中最活跃的器官之一，在孩子出生的第一年里，它会跳动大约5000万次。孩子在玩耍、睡觉和成长过程中，心跳的节律会发生变化。你是否担心孩子的心跳似乎比正常快或慢，或者节奏异常，该怎么办呢？

心脏是人体中最活跃的器官之一，在孩子出生的第一年里，它会跳动大约5000万次。孩子在玩耍、睡觉和成长过程中，心跳的节律会发生变化。你是否担心孩子的心跳似乎比正常快或慢，或者节奏异常，该怎么办呢？

通常情况下，心脏中的特殊“起搏”细胞会从心房向心室发送电脉冲，心房和心室依次收缩和舒张，以将血液泵送到全身。有许多因素可以影响这种节律，例如体力活动、压力或兴奋等；发烧、脱水以及贫血等疾病因素也会影响心脏节律；某些药物或饮用能量饮料和其他含咖啡因的饮料同样可能产生影响。此外，一些孩子出生时就患有先天性心脏病，这会影响心脏的肌肉或电传导通路以及心脏的泵血方式。

大部分心律不齐属于正常现象

心律不齐，也称为心律失常，是孩子就诊儿科心脏专家的常见原因。大多数情况下，这些心律不齐其实是完全正常的。比如：

呼吸性窦性心律不齐——儿童中最常见的心率不齐。它是由呼吸时血液回流到心脏的速度正常变化引起的。吸气时心跳加快，呼气时心跳减慢。“心律不齐”这个名字其实有些误导，因为这种心跳变化在所有健康儿童中都会不同程度地出现。

早搏——在多达75%的儿科患者中可见。这种心律不齐可能是房性早搏或室性早搏。有时会感觉心脏“漏跳”了一下，这是因为节律暂停后紧接着是一个更有力的心跳。

儿童和青少年正常心率范围

儿童心率在一定范围内的变化是正常的。一般来说，随着年龄的增长，儿童的心率会逐渐减慢。新生儿的心率在130至150次/分钟之间是正常的，但对于学龄儿童来说，这个心率就偏快了。一名经常运动的青少年在静息状态下的心率可能低至50次/分钟，但在剧烈运动时心率可能会达到180次/分钟。检查孩子的心跳，可以触摸手腕内侧、肘部弯曲处或颈部一侧，感受轻微脉搏的跳动。数15秒的心跳次数，然后乘以4即可得到每分钟的心率。

注：美国儿科学会资料，有可能是瞬时的心率，与国内儿科学教材有差别

需要治疗或监测的心律不齐

快速型心律失常

室上性心动过速（SVT）是最常见的儿童心律异常，约每250名儿童中就有1名受影响。当心脏心房的电信号发生错误触发，导致心脏突然出现一阵异常快速、“狂跳”的心跳，持续数秒、数分钟或更长时间时，就会发生这种情况。约有一半患有室上性心动过速（有时称为房性心动过速）的儿童在婴儿期就被确诊。室上性心动过速发作通常在儿童一周岁生日前消失，但也可能复发。

预激综合征：影响天生心脏中存在额外电通路的孩子。这条额外的通路可能使冲动以不同于寻常的方向和更快的速度传播。

心房扑动和心房颤动：当心脏上腔室的电信号快于下腔室时，会导致心脏颤动而不是正常的规律收缩。心房颤动是另一种类型的心跳过快、颤动的心律失常，与心房扑动相似，但异常快速的心跳较不规则。这些情况会使心脏难以有效地泵血，并增加血栓形成等问题的风险。这两种情况都比其他类型的SVT少见。研究表明，它们可能是遗传性的，或与先天性心脏病异常或心肌疾病（如心肌病）有关。

室性心动过速（VT）：是一系列起源于心脏心室（而非正常的心房）的心跳，导致心律异常加快。儿童中较为罕见，但早期识别可以挽救生命，因为它可能增加心脏骤停的风险。长QT综合征是室性心动过速的一种类型，是一种遗传性疾病，据估计每2,500人中就有1人受影响。它会导致心脏下腔室的收缩和舒张时间过长，从而引发快速而混乱的心律。

缓慢型心律失常

心动过缓——指心率低于儿童年龄段的正常低限。在儿童中，最常见的两种类型是：

窦性心动过缓在早产儿中更为常见。可能的原因包括胎儿出生前接触的药物、呼吸问题或体温下降（称为低体温症）。

心脏传导阻滞是指电信号无法从心脏上部传导至下部。这种情况通常是由心脏结构问题引起的，这些问题影响天然“起搏器”，房室结——位于右心房内的一组特殊心脏细胞。

心律异常的婴儿可能会显得特别烦躁或爱哭闹，喂养困难，面色苍白，且缺乏活力。年龄较大的孩子往往会出现更具体的症状，如感觉心脏颤动或跳动（称为心悸）、头晕或晕厥、胸痛或不适，以及呼吸困难。

儿童心律失常的检查诊断方法

心电图（ECG或EKG）。这种快速而简单的测试通常是首先推荐的，用于检查心律异常。它通常能够确诊，但有时可能需要进行额外的测试。

可穿戴式心脏监测器。如果心律问题似乎时有时无，或只在特定情况下发生，可穿戴式心脏监测器可能有助于诊断。例如，霍尔特监测器等设备可以让年龄较大的孩子在一天或更长时间内，当感觉到症状时按下按钮。然后，医生可以查看监测器在当时显示的心脏情况。

运动测试。如果心律异常主要在运动时发生，医生可能会要求进行运动压力测试。孩子会在固定自行车上骑行或在跑步机上跑步，同时医生监测其心律。

倾斜试验。对于因心律异常而晕厥的儿童，倾斜试验可以显示当孩子从躺着变为站立时，心率和血压的变化。

影像学检查。虽然不常见，但某些心律异常可能预示着心脏结构存在问题。在这种情况下，可能需要进行影像学检查，如超声心动图（心脏超声波检查）。

心律失常的治疗