摘要：一项研究警告称，阿尔茨海默氏症血液检测可能不可靠，尤其是对黑人患者而言，因为生物标志物水平较低，且检测准确性存在种族差异。专家敦促谨慎行事，因为这些昂贵的检测经常会产生假阳性和假阴性，因此需要神经科医生进行评估。

一项研究警告称，阿尔茨海默氏症血液检测可能不可靠，尤其是对黑人患者而言，因为生物标志物水平较低，且检测准确性存在种族差异。专家敦促谨慎行事，因为这些昂贵的检测经常会产生假阳性和假阴性，因此需要神经科医生进行评估。

新研究警告称，阿尔茨海默病的血液测试可能不可靠，尤其是对于黑人患者。

罗格斯健康学院最近进行的一项研究表明，对阿尔茨海默病的血液测试需要谨慎解释——尤其是对于黑人患者。

“这些测试目前主要面向初级保健医生，直接面向关注认知表现的老年人，”阿尔茨海默病和痴呆症论文的资深作者、罗格斯大学健康老龄化研究中心主任、认知神经病学和阿尔茨海默病诊所主任 William Hu 表示。“它们可能对了解其局限性的初级保健医生有一定的价值，但对记忆力有顾虑的患者来说，没有理由购买这些测试，这些测试的费用为 1,200 至 2,000 美元，而且几乎从未被保险覆盖。”

阿尔茨海默氏症生物标志物的血液水平远低于脊髓液水平，脊髓液已被证实是白人患者的诊断工具。黑人患者的这种差异甚至更大，因为他们的脊髓液中生物标志物的水平自然较低。此外，记忆功能受损会进一步升高血液中的生物标志物水平。

“血液检测有很多注意事项，”Hu 主任说：“这些蛋白质从脊髓液到血液的转移不良意味着许多患者无法得到诊断，尤其是病情较轻的患者，而其他疾病会使血液中的这些蛋白质增加，这意味着检测会产生假阳性。”

研究人员检查了罗格斯大学和埃默里大学患者的测试结果。这两个研究组都包括黑人和非西班牙裔白人参与者。罗格斯大学的研究组还包括华裔参与者。

“对于黑人患者来说，这是一个双重打击，”Hu 主任说：“不仅利用脊髓液中的这些蛋白质来诊断黑人患者的阿尔茨海默病会变得更加困难，而且依赖血液检测的检测率也会进一步降低。”

所有 221 名参与者都接受了详细的临床评估和脑部成像。大多数人在同一天采集了血液和脊髓液样本。研究小组使用自动测试系统测量血液和脊髓液样本中特定蛋白质（特别是 p-Tau217）的水平。

研究人员发现脊髓液和血液中的蛋白质水平有 70% 的相关性。此外，种族差异也很明显。当使用针对检测阿尔茨海默氏症而优化的血液 p-Tau217 阈值时，该测试在白人参与者中显示出 90.3% 的灵敏度（诊断出患有疾病的患者的可能性）和 81.1% 的特异性（正确识别某人没有患病的可能性），但在黑人参与者中则为 73.7% 的灵敏度和 72.5% 的特异性。

白人参与者的阳性预测值（即检测结果呈阳性时实际患病的几率）远高于黑人参与者（58%）。即使考虑到已知的脊髓液蛋白水平种族差异，这些差异仍然存在，这表明血液测试引入了超出已知范围的额外差异。

在华裔患者中，测试表现与白人患者的表现大致相同。

Hu 主任补充说，这些测试最终可能会被证明是有用的，但需要进行大量改进。“再过五到十年，这些测试可能会达到我们可以可靠使用的程度，但目前，它们与一些存在准确性问题的家庭 COVID 测试类似。”

研究人员强调，任何有记忆问题的人都应该去看神经科医生，进行全面评估，而不能仅仅依赖血液测试结果。他们表示，大约一半患有阿尔茨海默病的美国人被认为未被诊断出来，尤其是那些早期病例，他们可以从治疗中获益最多。

WTH 获得了 美国国家卫生研究院‌、罗伯特伍德约翰逊基金会、Fujirebio Diagnostics Inc、亚特兰大家庭基金会和 TMCity Foundation 的研究支持；曾为 Apellis Pharmaceuticals、Beckman Coulter Diagnostics、Biogen、Fujirebio Diagnostics Inc 提供咨询；拥有基于 CSF 的 FTLD-TDP 诊断、AD 导致的 MCI 预后和基因治疗的脊髓性肌萎缩预后的专利；并拥有基于普通话的认知评估的版权（授权给 Linus Health）。HGJ 获得了 Glenn 医学研究基金会和美国老龄化研究联合会的研究支持。AN 无可披露的信息。ML 无可披露的信息。VS 无可披露的信息。IH 无可披露的信息。MK 无可披露的信息。MJM 无可披露的信息。MM 无可披露的信息。KS 无可披露的信息。KJK 无可披露的信息。

参考文献：《认知障碍和种族对两个不同群体血浆p-Tau217的影响》，作者：Ashima Nayyar、Mei-ling Li、Victor Sotelo、Guibin Su、Isabelle Hwang、Milota Kaluzova、Mini Jomartin、Michelle Migut、Hilary Grosso Jasutkar、Karlyndsay Sitterley、Karthik J. Kota 和 William T. Hu，2025 年 2 月 23 日， 《阿尔茨海默病与痴呆症》。DOI：10.1002/alz.14585

来源：康嘉年華