摘要：结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病，我国是全球30个结核病高负担国家之一。近些年，我国每年报告的结核病患者60多万例，其中学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4%～6%，从报告年龄来看，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段
结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病，我国是全球30个结核病高负担国家之一。近些年，我国每年报告的结核病患者60多万例，其中学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4%～6%，从报告年龄来看，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段，本专科阶段的学生发病数较多。学校是人群密集场所，结核病防控尤为重要。以下是关于学校结核病的15个权威问答，帮助大家更好地了解和掌握结核病的防控知识。
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什么是结核病？
答：结核病又叫“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。结核分枝杆菌可以侵害人体的各种器官，以肺结核多见。肺结核主要通过呼吸道传播，常见症状有咳嗽、咳痰超两周或痰中带血，全身症状有午后低热、盗汗、胸痛、胸闷、食欲不振、体重减轻等。
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肺结核是如何传播的？
答：肺结核主要通过呼吸道传播，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、唱歌时，结核菌就会通过飞沫（也就是通常说的唾沫星子）播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫就可能受到感染。
如果具有传染性的患者随地吐痰，痰中的结核菌还可以通过尘埃飞散在空气中被其他人吸入后造成感染和引起发病。
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肺结核有哪些危害？
答：得了肺结核如果治疗不及时、不规范，会严重影响自己的健康，也会给身边人的健康造成一定的威胁。一个未经治疗的肺结核患者，平均可传染10—15人。肺结核如果治疗不及时、不彻底，会破坏正常肺组织，形成干酪坏死、空洞或纤维化，影响呼吸功能，降低生活质量，严重的还会导致死亡。
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学生为什么容易得肺结核？
答：学校是人群高度集中的场所，一旦出现传染性肺结核患者，就容易造成结核病在校园的传播流行。学生处于青春发育期，机体免疫功能不全，且学习压力大，尤其是毕业班学生，常常晚睡早起，饮食不规律，体育锻炼少，容易导致身体抵抗力下降。有些寄宿制学校硬件设施设备和管理不够规范，如果有学生患病，同宿舍、同班的密切接触者容易受到感染。有些学生、家长、老师对肺结核病知识了解不够，而且多数患病学生症状不典型，很难被及早发现。此外，一些患病学生因为担心休学、影响中高考等而隐瞒病情，有的甚至带病上课，造成疫情进一步传播。
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怀疑得了肺结核应该怎么办？
答：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的可疑症状。近一半的患者早期症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”或“气管炎”。如果自己或周围人出现肺结核可疑症状时，应立即到结核病定点医疗机构检查，主动向学校报告，千万不要隐瞒病情，带病上课，造成进一步的传播。
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肺结核能治好吗？
答：严格遵从医嘱，按时规律服药，完成规定的疗程，90%及以上的普通肺结核患者是可以治好的。服药不规律、不坚持全程治疗会导致治疗失败，甚至引起结核菌耐药，造成肺组织和肺功能的进一步损害，还会造成结核菌的持续传播。
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确诊肺结核后应该怎么办？
答：确诊肺结核后，学生和家长都要了解结核病防治相关知识，不要恐慌。要积极按照医生的要求接受规范的抗结核治疗，定期复查。患者在治疗期间需要注意以下方面：
（1）保证充足的营养，对于一般患者来说，首先通过日常饮食获取足够营养：一是注意饮食均衡多样化；二是主食注意粗细粮搭配；三是多吃蔬菜水果；四是每天饮水1500毫升以上，少量多次饮用。
（2）适当参加体育锻炼，通过增强身体抵抗力，对病灶吸收和提高疗效都有好处，但以不引起劳累和不适为宜。
（3） 规律生活起居保证睡眠充足，保持良好的精神状态。
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得了肺结核需要休学吗？
答：学生被诊断为肺结核患者后，结核病定点医疗机构会严格按照国家相关规定，根据患者的病情开具“休学诊断证明”，学校将为学生办理休学手续。
当患者经过规范治疗、病情好转，达到复学标准后，结核病定点医疗机构会开具“复学诊断证明”，学校将为学生办理复学手续。
教职工被诊断为肺结核患者后参照学生休复学管理要求执行。
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身边有肺结核患者应该怎么办？
答：一查，患者的密切接触者（如同班同宿舍同学、老师）尽快前往结核病定点医疗机构进行相关检查，以发现潜在的患者和感染者。
二防，采取戴口罩、勤通风、加强体育锻炼，减少人群聚集等措施预防感染。
三治，肺结核的治疗至少需要6个月，作为患者的家人或同学，要监督和提醒患者规律服药，可通过网络等方式进行问候和鼓励，帮助他们建立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态。
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肺结核密切接触者需要做筛查吗？
答：密切接触者筛查是发现学校肺结核患者和高危人群的重要途径之一。当学校出现活动性肺结核病例时，需对其密切接触者开展筛查。
一方面，可以及时发现所有肺结核患者，以阻断传播；
另一方面，对筛查发现的潜伏感染者进行预防性治疗，可降低发病风险，减少续发病例。
师生要配合学校开展结核病筛查和疫情处置工作。
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为什么要开展新生结核病筛查？
答：开展入学新生肺结核筛查，主要是为防止肺结核患者带病入学，造成传染。根据不同学龄段特点，筛查方法不同。
比如对大学新生，主要采取肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查；对高中及寄宿制初中新生主要采取肺结核可疑症状筛查和结核潜伏感染检查；对小学及初中非寄宿录取新生主要进行肺结核可疑症状和密切接触史筛查。根据筛查结果确定是否需要开展进一步的检查。
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什么是结核潜伏感染？
答：结核分枝杆菌潜伏感染是指机体感染了结核分枝杆菌，但是没有活动性结核病的临床症状和影像学改变。
肺结核潜伏感染检测方法目前主要有三种：一是结核菌素皮肤试验，二是结核抗原皮肤试验，三是γ-干扰素释放试验。
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结核潜伏感染者会变成结核病患者吗？
答：结核病潜伏感染者是一个潜在的结核病“患者库”，大约有5%～10%的结核潜伏感染者一生中可发展为结活动性结核病。
结核潜伏感染者是否发病取决于多种因素，包括感染菌量的多少、细菌毒力的强弱，以及感染者自身的免疫状况等。
一般来说结核潜伏感染者大多数不会发病，而是处于潜伏感染状态，只有当机体抵抗力下降时， 潜伏在体内的结核菌才有可能生长繁殖，导致发病。
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被确定结核潜伏感染需要进行
预防性治疗吗？
答：对符合预防性治疗条件的潜伏感染者，实施有效的预防性治疗可显著降低结核病发病风险，减少肺结核在校园的传播。预防性治疗所用的药物包括异烟肼、利福平（利福喷汀）等，都已在临床应用并被证明是安全有效的。还可以通过注射免疫制剂的方法进行预防性治疗。学生结核病预防性治疗都应在医疗机构的监测和观察下进行。
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怎么预防肺结核？
答：一是接种卡介苗，这是我们每个人出生后接种的第一针疫苗，对于预防儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎有着较好的效果。二是及时发现和彻底治愈结核病患者，防止传染给他人，这是目前最重要的防控手段。三是经常保持教室和宿舍开窗通风，保持环境的清洁。养成健康的生活习惯，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵抗结核病的能力。不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或者用手肘部遮掩口鼻，到人群聚集性的场所要佩戴口罩。四是与活动性肺结核患者密切接触的新近潜伏感染者应开展预防性治疗。
来源：榆林市健康教育中心
