摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【风湿园】专栏，逢周五推送！本栏文章由医院风湿病科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涵盖风湿病研究最新进展、群众关心的风湿病热点问题、风湿病患者的日常调护等方面，实用、权威！敬请关注！
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强直性脊柱炎患者运动指南：
科学运动，守护脊柱健康
医学指导：风湿病科主任 林昌松教授
文/风湿病科 刘丽娟副主任医师
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，常见症状包括腰背部僵硬、疼痛，严重时可能导致脊柱活动受限甚至强直。尽管疾病无法根治，但科学合理的运动是延缓病情进展、维持关节功能、提升生活质量的重要手段。以下是为AS患者量身定制的运动科普指南。一、为什么运动对AS患者至关重要？
缓解僵硬与疼痛：规律运动可促进血液循环，减少炎症因子堆积，缓解晨僵和疼痛。
维持关节活动度：防止脊柱和关节因长期炎症导致粘连、强直。
增强肌肉力量：核心肌群的强化能分担脊柱压力，改善姿势，预防驼背。
提升心肺功能：部分AS患者可能合并胸廓活动受限，有氧运动可改善呼吸功能。
改善心理状态：运动释放内啡肽，帮助缓解焦虑和抑郁情绪。
二、适合AS患者的五大运动类型
▶️ 水中运动（首选推荐）
游泳：水的浮力减轻关节压力，自由泳或仰泳可避免颈部过度后仰。
水中太极/行走：适合疼痛较重的患者，水温建议28-32℃以放松肌肉。
避免：长时间蛙泳（可能加重颈椎和腰椎负担）。
▶️ 低强度有氧运动
快走、慢跑：选择柔软路面（如跑道），单次不超过30分钟。
骑固定自行车：调整车座高度至膝盖微屈，减少腰椎压力。
椭圆机训练：模拟爬楼梯动作，对膝关节冲击小。
▶️ 柔韧性训练
改良式瑜伽：避免过度后弯或扭转，推荐猫牛式、婴儿式，用瑜伽砖辅助。
普拉提：强化深层核心肌群，改善体态平衡。
每日拉伸：重点拉伸胸大肌、髂腰肌、腘绳肌（久坐易缩短的肌肉）。
▶️ 呼吸训练
深呼吸练习：双手放在肋骨两侧，吸气时感受胸腔横向扩张，呼气时缓慢收缩。
吹气球训练：每天2-3次，每次5分钟，预防胸廓活动度下降。
▶️ 抗阻训练
弹力带训练：坐姿划船、侧平举等动作，增强背部肌肉。
自重训练：靠墙深蹲（膝盖不超过脚尖）、平板支撑（从10秒逐步增加）。
三、运动中的“三要三不要”原则
✅ 三要：
要循序渐进：从5-10分钟低强度开始，逐步延长至30-45分钟/天。
要注重姿势：运动时保持脊柱中立位，避免含胸或塌腰。
要规律坚持：每周至少5次运动，晨僵患者可先热敷再活动。
❌ 三不要：
避免高强度冲击运动：如篮球、跳跃、马拉松等，可能加速关节损伤。
不要久坐或久站：每30分钟变换姿势，起身活动。
禁止疼痛下强行运动：运动中若疼痛评分超过4/10（0为无痛，10为最痛），需立即停止。
四、运动前后的科学准备
▶️ 运动前：
热敷疼痛部位10分钟，或洗热水澡放松肌肉。
动态热身：颈部绕环、侧腰伸展、踝泵运动，持续5-10分钟。
▶️ 运动中：
佩戴护腰或弹性腰带（如久坐后运动），提供腰椎支撑。
心率控制在（220-年龄）×60%~70%范围内。
▶️ 运动后：
静态拉伸：每个动作保持20-30秒，配合泡沫轴放松背部。
冷敷：若关节有轻微肿胀，可冰敷10分钟。
五、特殊情况下的运动调整
急性发作期：以休息为主，可进行床上踝泵运动、腹式呼吸训练。
已出现脊柱强直：重点维持剩余关节活动度（如髋、肩），使用助行器辅助行走。
合并骨质疏松：避免弯腰提重物，选择坐姿运动降低骨折风险。
六、日常姿势管理小贴士
睡姿：仰卧时在膝下垫枕头，侧卧时双腿间夹薄枕，选择硬板床。
坐姿：使用腰靠支撑，电脑屏幕与视线平齐，避免低头。
工作间隙：每小时做一次“贴墙站立法”（后脑勺、肩、臀、脚跟贴墙）。
结语
强直性脊柱炎的治疗是一场“持久战”，运动如同量身定制的“药物”，需科学、规律地坚持。建议患者在风湿科医生和物理治疗师的指导下制定个性化方案，定期评估关节功能。记住，动则有益，贵在得法，用运动守护脊柱的活力与健康！
注意事项：本文仅供参考，具体运动计划需根据个体病情调整，运动中出现异常症状请及时就医。
强直性脊柱炎（AS）患者通过科学运动可改善关节活动度、缓解疼痛并延缓疾病进展。以下为推荐运动类型及相关研究支持：权威指南与参考文献
· ASAS/EULAR指南（2016）
强调运动为AS管理核心，推荐规律锻炼（Ann Rheum Dis）。
· Dagfinrud 等（2008） Cochrane综述
证实运动改善AS患者功能状态（Cochrane Database Syst Rev）。· ACR推荐（2019）
建议每周≥150分钟低强度有氧运动（Arthritis Care Res）。专家简介
林昌松
广州中医药大学第一附属医院风湿病科主任兼金匮要略教研室主任
教授，主任中医师，博士生导师/博士后合作导师
中医经典病房党总支书记
广东省首批医学领军人才
广州中医药大学中医临床基础学科带头人
杏林名医、新南方优秀教师，首届羊城好医生
兼任广东省卫生健康委员会风湿免疫专业质量控制中心副主任
国家卫生健康委员会“十二五”至“十四五”规划教材、全国高等中医药教育教材《金匮要略讲义》第2-4版（人民卫生出版社）主编
教育部、广东省一流本科课程《金匮要略》负责人
国家中医药管理局高水平中医药重点学科金匮要略、风湿病重点专科学科专科带头人
教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会《金匮要略》课程联盟副理事长
中国中医药信息学会免疫分会副会长
广东省中西医结合学会风湿病专业委员会第四、五届主任委员
广东省中医药康养学会风湿病专业委员会主任委员
从事临床工作37年
【擅长】
运用经方治疗风湿病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、银屑病关节炎、系统性血管炎、IgG4相关性疾病、混合性结缔组织病、抗磷脂综合征、复发性多软骨炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、复发性风湿病等）及其它疑难杂病。【出诊安排】
周二、三上午（门诊楼四楼46室或48室），周五和周日上午（门诊南楼四楼名医1室）。
作者简介
刘丽娟
硕士研究生，副主任医师，硕士研究生导师
师承陈纪藩教授，为广东省首批名中医师承传承人、广州中医药大学第一附属医院首批杏林传承项目传承人。
【擅长】诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，运用经方治病。【出诊安排】周二、周六上午、周五下午，48诊室。周一上午，白云医院风湿科专家门诊。
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编辑：蔡佳均
复核：梁幸琳、吕泽慧
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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来源：广州中医药大学一附院
