摘要：近日，东莞市人民医院水乡医院（东莞市水乡中心医院）外一科团队成功为一名95岁、右侧闭孔疝致肠梗阻、合并多种基础疾病的老年患者，实施急诊手术，以精湛技术打破手术“禁区”，赢得生机。

近日，东莞市人民医院水乡医院（东莞市水乡中心医院）外一科团队成功为一名95岁、右侧闭孔疝致肠梗阻、合并多种基础疾病的老年患者，实施急诊手术，以精湛技术打破手术“禁区”，赢得生机。

右侧闭孔疝嵌顿

患者为95岁老年女性，因“腹痛腹胀伴呕吐3天”紧急入院，影像检查确诊为闭孔疝致急性肠梗阻。

患者有高血压、冠心病、慢性支气管炎等多种基础疾病，麻醉及手术风险极高，但嵌顿肠管已出现坏死征象，若不及时手术将危及生命。

外一科团队迅速启动MDT（多学科诊疗）机制，制定了严密的治疗方案：

手术麻醉科制定个体化麻醉方案，精准调控循环呼吸功能；

影像科通过CT三维重建精确定位疝环位置及肠管血供；

重症医学科全程参与围术期管理预案制定；

手术团队经完善术前各项评估及准备后，与家属积极沟通取得同意；

外一科主任黄陈海带领科室团队争分夺秒为患者实施手术治疗。

术中探查发现回肠远端部分肠管疝入右侧闭孔内，医生将嵌顿肠管从闭孔内脱出还纳后发现5厘米嵌顿肠管瘀黑并穿孔，无法恢复正常血运，术中证实嵌顿小肠已坏死。

结合术中情况，手术团队立刻行“闭孔疝修补+小肠部分切除术”，以微创理念最大限度缩短手术时间。

术后转入ICU实施目标导向液体治疗及加速康复管理，第7天已可下床活动及正常饮食。

目前患者已顺利出院，她对外一科医护团队表示赞扬：“没想到我这把年纪还能再站起来吃饭，真的太谢谢你们了！”

家属也多次表达感激，这既是对医护团队的褒奖，更是对现代医学突破高龄壁垒的生动诠释。

外一科主任、副主任医师黄陈海表示：“高龄不是手术绝对禁忌，关键在于精准评估、多科协作和微创化处理。本例成功得益于三大核心要素：术前采用老年综合评估系统（CGA）量化手术风险，术中运用损伤控制外科理念缩短手术时间，术后贯彻ERAS（加速康复外科）策略减少并发症。”

东莞市人民医院水乡医院（东莞市水乡中心医院）外一科是水乡片区最早开展老年急腹症MDT诊疗的单位，拥有3D腹腔镜、超声刀、胆道镜等尖端设备，在复杂疝修补、肠梗阻分层诊疗等领域处于水乡片区领先地位。

近年来，该科聚焦急危重症、高龄复杂病例救治，形成以“微创技术为核心、多学科协作为支撑、加速康复为保障”的老年外科诊疗体系，已成功为28例90岁以上患者实施急诊手术。下来，医院将继续致力于医学技术的创新与发展，为广大患者提供更加安全、高效的医疗服务。

来源：东莞日报健康莞家