摘要：近日，这例罕见药物不良反应病例报告在国际期刊《World Journal of Clinical Cases》上发表。
67岁的何女士（化名）
患有原发性血小板增多症，
长期服用“羟基脲”，
导致回盲肠末段溃疡反复发作，
历经多次误诊后，
最终在泉州市第一医院感染病科
余雪平博士团队的帮助下，
确诊为罕见的羟基脲相关并发症。
目前全球仅报道过4例同类病例，
此病例为第5例，
对提升临床医生鉴别诊断能力具有重要价值。
近日，这例罕见药物不良反应病例报告在国际期刊《World Journal of Clinical Cases》上发表。
患者十年反复腹痛，两次误诊终现 “真凶”据介绍，2011年8月，何女士被诊断为原发性血小板增多症，此后长期规律服用“羟基脲”，一周两次。
从2016年至2021年间，何女士先后多次因腹痛前往医院就医。肠镜检查提示回盲肠有大片不规则溃疡，医生最初怀疑是克罗恩病，然而对症处理后病情并无改善。
随后患者转至省级医院，再次完善肠镜检查后，医生考虑为肠结核，并予以抗结核等治疗，但何女士的腹痛依然反复出现。
2021年12月，何女士又一次因腹痛就医。通过电子结肠镜检查发现，其回盲瓣旁不规则溃疡面积较之前更大。在住院治疗期间，何女士出现反复发热症状，随后转至泉州市第一医院感染病科。
医生注意到，何女士发热时间呈波状发展：无热期持续3至4 天后，体温升高，两三天后又下降，且如此反复多次。这一发热时间线刚好与她一周两次口服“羟基脲”的时间相吻合。同时，何女士还出现了口腔溃疡及皮肤干燥症状。
经过反复查阅大量资料，并分析何女士此前的病情，余雪平博士团队与医院血液科、消化内科等多学科进行讨论后，考虑其发热、盲肠溃疡及皮肤表现等症状是由服用“羟基脲”所致。随即建议何女士暂停服用羟基脲，并对其他症状进行相应处理。不久之后，何女士发热、腹痛、口腔溃疡及皮肤干燥等症状均有明显好转。半年之后复查肠镜，提示何女士回盲部溃疡明显缩小，且没有腹痛等不适症状。
专家提醒：警惕药物性肠溃疡误诊风险余雪平博士指出，“羟基脲”相关黏膜损伤常见于口腔，而肠道病变极为罕见。由于回盲部也是肠结核、克罗恩病的高发部位，所以在临床上极易误诊。他建议长期服用“羟基脲”的患者，若出现腹痛、腹泻、口腔溃疡等症状，应及时进行结肠镜检查，必要时调整治疗方案。
该病例的发现为全球临床医生提供了重要的诊疗参考，提醒在鉴别回盲肠溃疡病因时，需综合评估患者用药史，避免漏诊药物性并发症。目前，研究团队正进一步探索羟基脲致肠道损伤的分子机制，以期为精准诊疗提供依据。
来源：福建卫生报
