摘要：参考资料：[1]翟奇英.不同剂量瑞舒伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并高脂血症的效果观察[J].中国社区医师,2024,40(35):26-28.[2]王腊梅,白斌芳.冠心病合并高脂血症患者应用荷丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗的临床效果观察[J].心血管病

参考资料：

[1]翟奇英.不同剂量瑞舒伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并高脂血症的效果观察[J].中国社区医师,2024,40(35):26-28.

[2]王腊梅,白斌芳.冠心病合并高脂血症患者应用荷丹胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗的临床效果观察[J].心血管病防治知识,2024,14(19):38-41.

[3]钱荣金.瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床效果及药理作用探究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(15):48-50.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2023.15.023.

2017年，时年48岁的周慧丽，是一名滴滴女司机，女司机竞争压力小，一天跑下来能跑十一二个小时，特别是晚上，接单最容易，为了多增点收入，周慧丽几乎天天熬夜，饮食也变得不规律，而周慧丽又特别爱吃五花肉、腊肉等高脂食物，并且车上常备糖果提神，愉悦心情，时间一长，身体状况渐渐发生了变化……

2017年5月25日，周慧丽穿衣时发现腰腹部赘肉明显，很多以前的衣服都小了，只得去购买几件更宽松的衣服，然而才走了二十分钟路，就已经开始喘粗气，而头顶太阳，虽然温度不是很高，但周慧丽却感到自己像是条被晒焉的鱼，身体疲惫精神颓靡，脑袋昏昏沉沉，走到商场时都忘了自己此行的目的，临时去吃了点东西补充体力，直到腹部被紧勒出了一圈红印子，才又想了起来。

这之后，健忘的现象时有发生，周慧丽需要靠忘备录记事，不过她以为这是上了年纪的正常现象，丈夫则劝她不要总天天大晚上跑，周慧丽并没有反对，但在6月30日下午，周慧丽将乘客送到目的地，准备帮她拿行李时却感到双腿酸软无力，起身时较为困难，以为是久坐导致，周慧丽在车边缓步走动了十几步，然而双腿的血管里好似有蚂蚁爬咬，传来麻木、刺痛感，周慧丽又坐下来捏了捏。

情况并没有好转，开车时开着开着就走神了，即便开着导航，周慧丽都忘了右转，惹得乘客大为不满，周慧丽只能尬笑着赔不是，以为是睡眠不足的缘故，便早早的回到了家中，给自己炒了个菜，相比于以往要清淡许多，只是个辣椒炒肉，然而才吃下两口，油腻感却迅速从胃部蔓延至全身，周慧丽大脑绷紧，胃里翻腾，起身想要走向旁边的垃圾桶。

然而起身的霎那，大脑像是被打的陀螺高速转圈，传来急促的眩晕感，眼前黑蒙太阳穴突突直跳，脚步不稳，右手迅速扶住桌角才避免跌倒，恶心感也更加强烈，当初呕吐起来，不仅把刚刚吃下去的两块肉吐了出来，更是胃液吐了出来，嘴里一阵酸涩，再没有任何的食欲，躺到了床上休息，却怎么也睡不着，大脑神经异常活跃，心率也异常加快，周慧丽翻来覆去寻找着舒服的姿势，但好不容易睡不过去，浅眠中还夹杂着纷乱的梦境，睡得很不踏实。

即便睡了三个小时，身体却更加乏累，四肢麻木，起身的瞬间头部再度传来强烈的眩晕感，天地都好像在旋转，周慧丽顿时跌坐到地上，感觉到颈部血管也异常搏动，而眼前方好似被蒙了纱布，视线不清，三次想要站起都未能成功，好在丈夫及时回来发现了她的不寻常，当即将她送医，医生一眼就注意到，她眼部角膜边缘出现了老年环，怀疑是高血脂。

经血液检查结果显示总胆固醇（TC）6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L，甘油三酯（TG）3.2mmol/L。进一步进行颈动脉超声检查，发现双侧颈动脉内膜增厚（IMT1.3mm，正常＜1.0mm），右侧颈动脉斑块形成，提示已有动脉硬化表现。医生确诊周慧丽为高脂血症，并伴有颈动脉粥样硬化。

医生给她开了些瑞舒伐他汀，并告诉她：“光靠药物是没用的，你会患上高脂血症，都与你长期久坐熬夜，又爱吃高脂高糖食物脱不了关系，这些不良的生活习惯都会导致脂肪堆积加速血脂升高，你的代谢功能也会随着年龄增长逐渐衰退，脂质代谢效率降低，饮食清淡，适当运动都是有必要的。”

周慧丽清楚高血脂的危害，脑动脉粥样硬化斑块破裂，是有可能引发血栓堵塞脑血管，导致偏瘫、脑梗死。因此出院后周慧丽放弃了跑滴滴，在小区附近找了份女店员的工作，工作相对清闲不用熬夜，无需久坐，另外，周慧丽每天都坚持锻炼，饮食清淡，再没有吃过腊肉、糖果等高脂高糖食物，少盐少油控糖，并按时按量吃药，三个月后复查，她的血脂已到了有效控制，而周慧丽并没有就此放松，却不知危险在悄无声息，正在朝她步步逼近。

2018年6月3日，周慧丽在店里整理货架时突感左肩胛骨传来针刺般的酸胀，手中的饮料瓶当即握不住，滚落在地，其他店员注意到她的异常后以为她肌肉劳损，便让她到一旁休息，然而周慧丽静坐时又感到颈部紧缩，呼吸不畅，试图喝水缓解，却不成想水往下咽时，胸口阵阵发紧，好似胸骨处被绳索越来越近，周慧丽当即深深的呼了三口气，症状减轻，也就没有多想。

但到下班时，周慧丽又愈发的感觉到胸骨后传来灼烧感，并蔓延到了咽喉，冷汗大颗大颗的往下流，瞬间打湿了她的衣领，又感到咽喉处阵阵发紧，呼吸困难，下意识用手抓紧了衣领，想要大口呼吸却很困难，心跳又快又乱，其他店员则见她停在原地，面色灰白，嘴角下垂却强撑着微笑，以为她低血糖，立马递过来一块巧克力。

然而周慧丽勉强含住，却感到恶心想吐，气喘得越加严重，颈静脉怒张明显，嘴唇发紫，想要开口呼救却是一道剧烈咳嗽，咳出了粉红色泡沫痰，其他店员才发觉很不对劲，拨打了急救电话。急诊检查发现血压165/98mmHg，心电图（ECG）提示ST段抬高（STEMI），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显抬高，符合急性心肌梗死表现。冠状动脉造影（CAG）检查发现右冠状动脉（RCA）近端狭窄95%，前降支（LAD）局部狭窄80%，血流受阻导致急性缺血。确诊周慧丽为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

虽然医生立即启动了溶栓或急诊介入治疗（PCI），并进行抗血小板和抗凝治疗，以降低死亡风险并恢复心脏血流，但周慧丽的丈夫得到消息赶来后，听到这个结果，顿感惊愕，瞪大了双眼，双手颤抖的拉住医生：“我、我老婆怎么会心梗？不可能啊，她这一年可都在降血脂啊！自从一年前被确诊高脂血症后，她是一口腊肉都没有尝过了，什么高脂高糖高盐食物通通都注意得清清楚楚，饮食清淡，作息规律没有再熬过夜，又坚持运动，按时服用瑞舒伐他汀，怎么还会心梗？”

瑞舒伐他汀是治疗高脂血症的良药，能够降低总胆固醇水平，起到降血脂的作用，减缓动脉粥样硬化进程，间接预防心梗，只要合理用药，是不可能发展成心梗，医生当即怀疑患者是不是存在剂量错误，周慧丽的丈夫当场否认，表示她是严格按照剂量服药，医生顿时皱起了眉头，再次详细询问了周慧丽的饮食、运动以及用药情况，结果发现，病因还是出在瑞舒伐他汀。

医生无不叹息，动怒道：“虽然瑞舒伐他汀是降脂的好药，可以在一天当中的任何时间服用，服用时间并不会影响药物的效果，然而周丽霞却存在2大误区，很多高脂血症患者都存在这2大误区，不仅没能降低心血管风险，结果还导致血管堵塞，这2大误区一定要引起重视啊，否则良药再好，都有可能变成一剂毒药，所有的努力都是白费……”

周慧丽在服用瑞舒伐他汀（降脂药）期间，本以为吃药就能控制血脂，降低心血管风险，然而他的运动习惯存在2 大误区，最终导致血管堵塞，发生急性心梗。

首先，周慧丽运动方式不对，剧烈运动反而诱发心梗。他长期不运动，但偶尔为了“补偿”健康，会突然进行剧烈运动，比如大重量负重训练、快速冲刺跑，甚至在熬夜后第二天突然去健身房挑战高强度运动。他认为这样能快速改善心血管健康，但实际上，高强度、突发性运动会导致血压急剧升高，心脏负担骤增，容易诱发心梗。对于长期血脂异常、已有动脉硬化的人来说，血管弹性较差，突然进行大强度运动可能导致斑块破裂，形成血栓，堵塞冠状动脉，最终引发急性心梗。这正是周慧丽在一次高强度跑步后突发胸痛、呼吸困难，被送往医院确诊心梗的原因。

其次，周慧丽运动后不注意补水和休息，血液黏稠度增加。他虽然偶尔运动，但运动后习惯性不补水，甚至运动完直接去蒸桑拿、大量出汗，以为这样能“排毒养生”。事实上，运动后未及时补水会导致血液黏稠度增加，血流减慢，使血栓更容易形成，加速动脉硬化的进展。更危险的是，周慧丽在剧烈运动后立刻休息不动，这会使血流骤然减慢，增加血栓形成的风险。如果斑块脱落，可能在冠状动脉形成急性血栓，最终导致心肌缺血坏死，引发心梗。

周慧丽的心梗并非偶然，而是长期运动方式不当、运动后护理不到位导致的。降脂药不是万能的，只有合理运动、科学锻炼，才能真正保护血管健康。循序渐进增加运动量、避免高强度无氧运动、运动后补水和拉伸，才能真正降低心梗风险，减少冠心病的发生。

来源：唐医生趣谈