摘要：最近，一位年仅1岁7个月的小女孩因为反复不规则阴道流血3个月来到广西妇产医院（广西妇幼保健院）就诊。想象一下，这么小的孩子，本该在父母怀里撒娇、蹒跚学步，却遭受这样的病痛折磨，真是让人心疼不已…小朋友曾辗转在外院行性激素、血常规、凝血功能、泌尿系统B超、子宫双

惊心的案例：

1岁7个月小女孩的遭遇

最近，一位年仅1岁7个月的小女孩因为反复不规则阴道流血3个月来到广西妇产医院（广西妇幼保健院）就诊。想象一下，这么小的孩子，本该在父母怀里撒娇、蹒跚学步，却遭受这样的病痛折磨，真是让人心疼不已…小朋友曾辗转在外院行性激素、血常规、凝血功能、泌尿系统B超、子宫双附件B超等检查，但病因始终未明。无奈小女孩父母带着她求助到我院。患儿入住我院厢竹妇一科后，经过详细的检查，很快给她安排了宫腔镜阴道检查（直径4mm的超微镜头）。术中见宫颈后唇有一不规则菜花状珊瑚样组织，大小约0.5×0.2×0.4cm，表面淡红色，未见异型血管。术中将其完整切除送病理检查。手术非常顺利。术后病理结果显示：（宫颈）米勒乳头状瘤。免疫组化：CK（+），Desmin（-），KI67（+，约20%）。术后小女孩恢复良好，欢天喜地的出院了。

揭秘“小珊瑚”：

宫颈米勒乳头状瘤的本质

宫颈米勒乳头状瘤是一种非常罕见的良性肿瘤,多见于年轻女性或儿童，尤其是青春期前女孩，年发病率不足百万分之一。它属于米勒管乳头状瘤的一种，米勒管是女性生殖系统胚胎发育过程中的一个重要结构。正常情况下，米勒管会发育形成子宫、输卵管、宫颈及阴道上段。但有时候，这些胚胎时期的组织会“调皮捣蛋”，异常增生，就可能形成米勒乳头状瘤。

这种肿瘤主要发生在女性生殖道，包括宫颈、阴道、子宫内膜等部位。宫颈米勒乳头状瘤的外观通常呈乳头状或绒毛状，就像一个个小小的“珊瑚礁”长在宫颈上。它的质地比较柔软，颜色可能与正常的宫颈组织相似，也可能因为出血而呈现暗红色。

为什么会得这种病呢？

目前，医学界对宫颈米勒乳头状瘤的发病原因还没有完全明确。不过，从胚胎学角度推测，它可能与胚胎时期米勒管发育过程中的某些异常有关。比如，可能是因为基因突变、胚胎发育过程中受到某些外界因素的干扰，导致米勒管组织没有正常发育，而是异常增生形成了肿瘤。

另外，有一些观点认为，激素水平的变化可能也会对这种肿瘤的生长起到一定的促进作用。不过，这还需要更多的研究来证实。

警示信号：三大症状要警惕

宫颈米勒乳头状瘤的症状因人而异，主要取决于肿瘤的大小、位置以及是否引起并发症。该病临床表现呈“三阶梯”特征：

1. 异常阴道流血（尤其是儿童无痛性出血）：这是最常见的症状之一，占比75%。就像这个1岁7个月的小女孩一样，肿瘤可能会因为质地脆弱而容易出血。这种出血可能表现为接触性出血（比如在检查、跑动或者轻微碰撞后出现），也可能是在没有任何明显诱因的情况下突然出现内裤血渍、擦拭见血。出血量可能不多，但反复出现就需要引起重视。

2. 阴道分泌物异常：有些患者可能会出现阴道分泌物增多的情况。分泌物的性状可能和平时不一样，比如颜色发黄、有异味等。这是因为肿瘤的表面可能会有一些炎症反应，或者肿瘤组织坏死、脱落，混在分泌物中排出体外。

3. 下腹部不适或疼痛：如果肿瘤比较大，可能会对周围的组织产生压迫，引起下腹部的不适或者疼痛。不过，这种症状相对较少见。

如何诊断？

诊断宫颈米勒乳头状瘤主要依靠以下几种方法：

1. 妇科检查：医生通过妇科检查可以直接观察宫颈的外观。检查可见阴道或宫颈处乳头状、菜花状肿物，易误诊为尖锐湿疣或恶性肿瘤。如果发现宫颈上有乳头状或者绒毛状的肿物，就会怀疑是这种肿瘤。多见于阴道上段、宫颈，偶见于子宫或输卵管。

2. 宫腔镜检查：这是一种非常直观的检查方法。通过宫腔镜，医生可以直接看到宫颈、宫腔等部位的内部情况。在宫腔镜下，宫颈米勒乳头状瘤的特征更加明显，医生可以更准确地判断肿瘤的大小、位置和形态。而且，宫腔镜还可以在直视下取活检，为病理诊断提供依据。

3. 病理检查：这是确诊宫颈米勒乳头状瘤的“金标准”。通过手术或者活检取得的组织样本，在显微镜下观察，可以看到肿瘤细胞的形态特征。宫颈米勒乳头状瘤的病理特征是腺体和乳头状结构增生，细胞排列比较规则，细胞核没有明显的异型性，也就是说这些细胞虽然增生了，但还是良性的。

五、治疗：手术切除是关键！

幸运的是，宫颈米勒乳头状瘤是一种良性肿瘤，治疗的主要方法是手术切除。手术方式根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况而定。对于比较小的肿瘤，可以通过宫腔镜手术切除。这种手术方式创伤小、恢复快，就像给宫颈做了一个“微创手术”。对于比较大的肿瘤，可能需要开腹手术或者经阴道手术切除。

手术切除后，一般预后良好，复发率很低。术后5年复发率＜5%，但建议每半年随访1次，持续2年监测。观察宫颈的情况，确保没有复发。

给家长和患者的一点建议

1. 重视妇科检查：对于女性来说，无论年龄大小，如果有异常的阴道流血、分泌物异常等症状，一定要及时就医，进行妇科检查。早发现、早治疗，避免病情恶化。

2. 保持良好心态：虽然宫颈米勒乳头状瘤听起来比较罕见，也比较吓人，但它是一种良性肿瘤，治疗效果很好。患者和家属不要过于恐慌，积极配合医生治疗，保持良好的心态，有助于身体的恢复。

3. 关注术后护理：手术后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁干燥，防止感染。按照医生的建议定期复查，有任何不适及时就医。

宫颈米勒乳头状瘤虽然罕见，但并不可怕。只要我们了解它、重视它，及时发现和治疗，尤其是当孩子出现不明原因的阴道出血时，应及时就医，早发现、早治疗，就能战胜这个“小怪兽”，让患者重新恢复健康，回归正常的生活，也能让家庭重新找回欢声笑语。

希望这篇科普推文能帮助大家更好地了解宫颈米勒乳头状瘤，也希望每一位小朋友都能健康成长。

来源：广西妇幼保健院