摘要：对于甲状腺结节，有些人不以为然，放任不管；有些人则畏之如虎，恨不得马上一切了之。这两种极端态度，都源于对甲状腺结节缺乏了解。

对于甲状腺结节，有些人不以为然，放任不管；有些人则畏之如虎，恨不得马上一切了之。这两种极端态度，都源于对甲状腺结节缺乏了解。

前不久王女士单位组织体检，B 超发现自己甲状腺右叶有个 0.6 × 0.8 cm 的结节，这个结果让她心神不宁、寝食难安，一天到晚老想这事：甲状腺为什么会长结节？有没有影响？需不需要手术？甲状腺结节与肿瘤是一回事吗？往后还能不能吃海鲜？

王女士的情况颇具代表性。随着体检的普及以及超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率越来越高（20% ~ 76%）。但由于缺乏相关知识，许些人在查出甲状腺结节后忐忑不安、不知所措，还有些人则是病急乱投医、过度治疗。

今天就给到大家解答一些具有代表性的共性问题，希望能对广大甲状腺结节患者有所帮助。

1、甲状腺为什么会长结节？

一般认为与以下多种因素有关：

（1）接触放射线（尤其是儿童期头颈部接受过辐射）；

（2）碘摄入不足或过量；

（3）自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）；

（4）家族遗传；

（5）病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）；

（6）焦虑、抑郁或精神压力过大。

以上这些因素均可能影响甲状腺结节的发生与发展。

2、甲状腺结节有何症状及危害？

大多数甲状腺结节没什么症状，至于它对身体是否有危害，主要取决于结节的性质（良性还是恶性？）、大小以及功能状态。

（1）结节性质

甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般无症状，少数可有疼痛症状（如炎性结节）或是压迫症状（如大结节），但对身体基本无大害；恶性结节危害较大。

（2）体积大小

小的结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑（压迫喉返神经）、呼吸困难（压迫气管）、吞咽困难（压迫食管）等。另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。

（3）功能状态

绝大多数甲状腺结节属于无功能结节，少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。

还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。

3、恶性结节有哪些超声特征？

① 低（或极低）回声实性结节；

② 结节形态不规则；

③ 边界模糊不清；

④ 结节内部多发微钙化（直径

⑤ 结节纵横比大于 1（即结节呈纵向生长）；

⑥ 结节内部血流丰富（注：结节外部血流丰富不提示恶性）；

⑦ 伴有颈部淋巴结超声影像异常等。

具备上述特征越多，恶性结节的风险越高。超声医师会对甲状腺结节恶性风险进行分层，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。具体的分级情况如下：

简单来说：C-TIRADS 1 ~ 2 类绝对安全，C-TIRADS 3 类基本安全，C-TIRADS 4 类的结节恶性风险相对较高。C-TIRADS 5 类高度可疑恶性。

4、哪些情况需要做结节穿刺活检？

甲状腺结节穿刺活检，是目前术前判断甲状腺结节性质最实用、最可靠的方法，对良恶性结节的诊断符合率接近 90%。

临床上，对直径 > 1 cm、超声提示有恶性征象的甲状腺结节，均推荐做甲状腺穿刺细胞学检查（FNA）。

5、什么情况需要手术切除？

（1）穿刺活检证实是恶性结节。

（2）增长迅速、高度是恶性结节。

（3）体积较大（直径 > 4 cm）、出现压迫症状的结节。

（4）毒性甲状腺结节。

（5）反复出血的囊性结节。

6、甲状腺结节患者需要限碘吗？

甲状腺结节是否需要忌碘要视不同情况而定：合并「甲亢」的甲状腺结节患者需要低碘饮食；桥本甲状腺炎伴发结节者，虽然不必严格限碘，也要避免高碘饮食；甲功正常且甲状腺自身抗体阴性的单纯甲状腺结节者不需要忌碘，完全可以正常饮食。

来源：老中医魏主任