摘要：今年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。实现终结结核病目标 ，贵州一直在行动，并且取得了显著成效 ——建立结核病防治新模式、建立全省结核病筛查数据库系统、率先开展覆盖全省肺结核诊疗质量评估工作、
今年3月24日是第30个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。实现终结结核病目标 ，贵州一直在行动，并且取得了显著成效 ——建立结核病防治新模式、建立全省结核病筛查数据库系统、率先开展覆盖全省肺结核诊疗质量评估工作、报告发病率逐年下降、极大减轻患者经济负担……
高位推动 建立结防“贵州模式”
一直以来，省委、省政府高度重视结核病防治工作，高位推动，探索建立起“健全体系、部门联动、创新突破、分类指导、规范实施”的结核病防治新模式，为有效防治结核病提供有力保障。
在统筹推进结核病防治工作进程中，我省坚持全省上下“一盘棋”，推进各级医疗机构与疾控机构的密切协作。目前，全省已形成行政部门主导、98家疾控机构实施、96家结核病定点医疗机构共同参与结核病防控救治综合体系，同时建立了以省疾控中心为主体、覆盖全省的结核病耐药快速检测监测网络，进一步缩短了耐药结核患者的发现时间。
为有效实施贵州省消除耐药结核病危害促进项目，省卫生健康委、财政厅、民政厅、医保局还联合印发《贵州省遏制耐药结核病推进方案(2022-2025年)》，建立“横向到边、纵向到底”的省、市、县、乡耐药患者转诊管理网络平台，建设全省耐药肺结核检测和监测网络，推动9市州耐药定点医院平台预约、专人对接、特约检查、关怀服务、“三优先”绿色诊疗等精准医疗服务，有效遏制耐药结核传播。
关口前移 主动筛查强化早期发现
对结核病防治工作来说，早期发现患者、规范管理、降低传播风险至关重要。
为此，贵州积极开展重点人群主动筛查、无结核试点社区创建等工作，实现了结核病患者的早发现，推动全省结核病防控关口前移，有效降低结核病发病率；搭建全省分子生物学快速检测网络，提升各级实验室检测能力，强化耐药结核筛查，耐药患者诊断时间从2个月大幅缩短到2小时，病原学阳性患者耐药筛查率持续保持在97%以上。
2023年、2024年均对一老一小开展了结核病的主动筛查，对发现的活动性结核病患者全部纳入了规范管理，实现结核病的“早发现、早诊断、早干预、早治疗”。
同时，充分利用各地医疗资源，推进县域影像诊断中心建设，搭建“分院拍片、总院诊断”机制，创新“省—市—县三级专家组阅片”复核机制，线上逐级抽查复核，全面提升阅片质量，避免误检漏治。鼓励有条件的地区利用新技术提升筛查质量。如：黔东南州部分县针对老年人群筛查困难，购置移动DR设备实施“送‘筛’上门”；又如：清镇市、大方县等6个县探索AI人工智能X线胸片阅片技术，实时诊断，提高诊疗水平和效率，弥补资源短缺，提升筛查质量。对发现活动性肺结核患者，均已纳入治疗管理，有效遏制结核病的发病率、发病数，最大限度降低结核病的传播风险。
综合施策 提升诊疗管理质量
结核病患者发现和确诊后，治好患者并减少或避免传播才是最终目的。
为此，自2021年开始，全省逐步推进传染期肺结核患者集中住院治疗工作，到2024年初88个县（市、区）均已建成集中住院治疗点，集中住院治疗工作实现全覆盖。
为推进结核病诊疗服务标准化、同质化、规范化，从2019年起，我省率先在全国组织开展了覆盖全省定点医院的诊疗质量评估工作，对定点医疗机构开展诊疗质量评估工作，对医疗机构的诊断、治疗、实验室检查和影像进行现场复核。
随着工作力度不断加强，全省病原学阴性肺结核患者规范流程执行率逐步提升，病原学阴性肺结核过误诊比例逐步下降。如今，定点医院诊疗质量评估工作已成为全省结核病常态化、制度化防治工作，有力推动了我省定点医院精准诊疗能力提升。
在此基础上，我省还全面加强结核病防治专业机构和队伍建设，实施全省肺结核定点医院医生能力提升计划，采取“走出去，请进来、线上、线下授课”等多种的方式，分批多次进行结核专科临床进修培训；启动全省疾控机构人员现场流调+定点医院2个月见习的医防结合专项进修培训，及全面加强基层医疗机构公共卫生人员培训工作等等，通过增加培训的投入、时间、频度、内容，扩大培训的覆盖面，切实提高结防专业队伍总体水平和各级医疗机构医护人员结核病防治的工作能力，多途径壮大贵州结核病防治人才队伍，全方位提升防治人才质量。
提高结核病患者管理质量，还需充分发挥信息技术赋能作用。为此，我省以“贵州疾控云”为平台，实现学校结核病的预警监测信息化，以省疾控中心为核心，对结核病患者实行全链条诊疗管理，全疗程监测追踪，全天候数据共享，规范管理率保持在95%以上。在全省推广使用肺结核患者健康管理服务“易督导结核病患者管理系统”，针对不同的人群设计电子药盒、手机微信管理方式，逐步实现过去以手工记录台账资料的传统工作模式向电子信息无纸化、高效便捷管理患者的智能化工作模式转变，实现更好地为肺结核患者提供规范化和优质的健康管理服务。
展望未来，彻底终结结核病的流行贵州仍需继续努力，而对于做好新时代结防工作，贵州已明确路径——将继续扩大主动筛查覆盖面，大力推进传染性肺结核患者集中住院治疗和预防性治疗，强化医防合作，提高建立结核病综合质量考核，推进县级联动乡镇级医疗机构AI智能阅片全覆盖，扎实推进贵州结防事业迈向新高地。
来源：健康贵州