摘要：乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的联合使用，是全球公认的乙肝母婴传播阻断黄金方案 ，对高风险人群的保护成功率超过95%。这种“主动免疫+被动免疫”的双重策略，究竟如何发挥作用？哪些人必须使用？本文将为您揭开联合免疫的科学面纱。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的联合使用，是全球公认的乙肝母婴传播阻断黄金方案 ，对高风险人群的保护成功率超过95%。这种“主动免疫+被动免疫”的双重策略，究竟如何发挥作用？哪些人必须使用？本文将为您揭开联合免疫的科学面纱。

一、联合免疫的“双剑合璧”原理

1. 乙肝疫苗（主动免疫） ：

- 作用 ：刺激人体自身免疫系统产生乙肝表面抗体（抗-HBs），建立长期保护。

- 特点 ：起效较慢（需接种3针，持续6个月），但保护期可达数十年。

2. 乙肝免疫球蛋白（HBIG，被动免疫） ：

- 成分 ：从健康人血浆中提取的高浓度乙肝抗体（抗-HBs）。

- 作用 ：注射后立即中和血液中的乙肝病毒，提供“即时保护”。

- 特点 ：效果短暂（保护期约1-3个月），但可为疫苗生效争取时间。

联合优势 ：HBIG快速清除病毒，疫苗诱导持久免疫，两者协同将母婴传播风险降至最低。

二、哪些人必须采用联合免疫？

根据《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》，以下人群的新生儿需接受联合免疫：

1. 母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性 ：无论母亲病毒载量高低，新生儿均需在出生后12小时内接种首针乙肝疫苗+HBIG。

2. 母亲HBsAg阳性且乙肝e抗原（HBeAg）阳性或HBV DNA≥2×10^5 IU/mL ：属于高危传播人群，新生儿需在15-30天龄时 追加第2剂HBIG 。

3. 早产儿/低体重儿（出生体重

关键数据 ：

- 单用乙肝疫苗的母婴阻断成功率为85%-90%；

- 联合HBIG后，阻断率提升至95%-97%；

- 母亲高病毒载量（HBV DNA>10^6 IU/mL）时，联合阻断仍可使感染风险

三、接种方案：时间就是生命线

1. 接种时机 ：

- 第1针乙肝疫苗+HBIG ：出生后 12小时内 （越早越好！），分别注射于新生儿两侧大腿。

- 第2针乙肝疫苗 ：1月龄；

- 第3针乙肝疫苗 ：6月龄；

- 高危人群追加HBIG ：15-30天龄时注射第2剂。

2. 剂量选择 ：

- 乙肝疫苗 ：重组酵母疫苗10μg/针（普通新生儿剂量加倍）；

- HBIG：100 IU/针，肌肉注射。

3. 注意事项 ：

- 若母亲分娩前未检测乙肝标志物，新生儿仍按母亲HBsAg阳性处理，立即接种疫苗+HBIG；

- HBIG与乙肝疫苗需在不同部位注射（如左大腿打疫苗，右大腿打HBIG）。

四、联合免疫的安全性

1. 常见反应 ：

- 注射部位红肿、低热（发生率

2. 禁忌证 ：

- 对疫苗或HBIG成分过敏者（极罕见）；

- 严重早产儿需评估生命体征稳定后再接种。

3. 母乳喂养 ：

- 联合免疫后，无论母亲HBsAg是否阳性，均可安全哺乳。

五、接种后必查项目

1. 检测时间 ：完成第3针疫苗后1-2个月（7-8月龄）。

2. 检测指标 ：

- HBsAg：阴性表示未感染；

- 抗-HBs ：≥100 mIU/mL为理想保护水平；

- 抗-HBc ：若阳性需排查隐匿性感染。

3. 结果处理 ：

- 抗-HBs

- 抗-HBs 10-100 mIU/mL：加强1针疫苗；

- HBsAg阳性：立即就医。

六、常见误区澄清

1. “HBIG是万能药，打一针就能阻断感染” ：

HBIG仅能提供短期保护，必须联合疫苗才能实现长期免疫。

2. “父亲乙肝阳性，孩子也要打HBIG” ：

父婴传播风险极低，孩子按常规接种疫苗即可，无需HBIG。

3. “联合免疫影响孩子发育” ：

大量研究证实，乙肝疫苗和HBIG对新生儿生长发育无不良影响。

结语：给宝宝的“双重生命保险”

乙肝疫苗与HBIG的联合免疫，是医学送给新生儿最珍贵的礼物。尤其对于乙肝妈妈家庭，出生后12小时内的那两针，将为孩子筑起抵御病毒的坚固防线。记住： 早一刻接种，多一分安全 ，切莫因疏忽留下终身遗憾！

> 特别提示 ：若母亲孕期HBV DNA≥2×10^5 IU/mL，需在妊娠24-28周启动抗病毒治疗（替诺福韦酯），进一步降低母婴传播风险至1%以下。

来源：Doctor张1张小飞