摘要：大约在公元前2500年，一卷埃及纸莎草纸里描述道：“乳房上鼓起的肿块，又硬又凉，且密实如河曼果，潜伏在皮肤下蔓延”，治疗项则写着“没有治疗方法”。

大约在公元前2500年，一卷埃及纸莎草纸里描述道：“乳房上鼓起的肿块，又硬又凉，且密实如河曼果，潜伏在皮肤下蔓延”，治疗项则写着“没有治疗方法”。

这是人类对乳腺癌最早的记载，从最初的乳房切除术到如今的保乳治疗，乳腺癌的诊治方法经历了漫长的演变。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌发病率较高的人群主要为40—60岁之间、绝经期前后的妇女。仅约1-2%的乳腺患者是男性。

一、乳腺癌的发病原因

致癌因素一：月经初潮早绝经晚

女性乳腺癌发病率为0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。

月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳癌发生的相对危险增加2.2倍。

闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳癌的危险性增加1倍。月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。

致癌因素二：遗传因素

有研究发现，其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳癌病人的第二代出现乳癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。

需要强调的是，乳癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳癌病人的亲属并非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。

致癌因素三：婚育

流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。

专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。

近年来的研究认为，哺乳对乳癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。

致癌因素四：电离辐射

乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。

日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳癌的比例明显增加,儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳癌的机会也增加。

致癌因素五：不健康的饮食习惯

不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升，乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准，饮食上发生了改变，人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主，逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。

人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳癌的发病率大大提高。

致癌因素六：不健康的生活方式

有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少，在阳光下多做运动多出汗，可以帮助排除体内多余的酸性垃圾。

但现在人以车代步现象愈来愈多，运动量个大大减少，长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内，导致体制的酸性化。

大多数职业女性由于工作关系，长时间紧箍着乳罩，难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克族生活，不成家，不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。

致癌因素七：雌激素替代疗法
激素替代疗法（HRT）作为一种缓解更年期症状的常见治疗方法，在女性中广泛使用。

在针对激素替代疗法的大量研究中，有部分研究认为，使用雌激素，尤其是大剂量、长时间使用雌激素替代疗法会增加乳腺癌的危险度；单独使用雌激素与联合使用孕激素相比，后者的危险性更大。
同时也有研究认为雌激素替代疗法对乳腺癌影响不大，但若长期使用雌激素替代疗法（大于15年）或合并有乳腺癌家族史的患者，乳腺癌的发病率明显上升。
对于没有乳腺癌病史和乳腺癌家族史的女性，短期内小剂量使用激素替代疗法不必过于担心，如有必要，可以在定期随访乳腺情况的前提下使用。
而若是已经患有乳腺癌或有乳腺癌家族史的女性，则应该避免使用激素替代疗法，若无法避免，则使用最小剂量，以降低激素对乳腺的影响。

二、乳腺癌如何早发现

1、两侧乳房不对称

由于肿瘤的存在或与胸壁粘连，该侧乳房可出现体积或形态的变化。

2、乳房疼痛

部分乳腺癌患者有乳房隐痛、刺痛、胀痛或钝痛等疼痛表现。

3、乳房肿块

乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位，多不伴有任何症状，常为单个、不规则、活动度差的硬性肿块，洗澡或乳房自检时无意发现。

4、乳头溢乳

乳头溢出乳白色、淡黄色、血色、水样、脓性液状物，血性溢液多提示乳腺癌，年轻女性出现乳汁样分泌物，有可能是内分泌异常引起，脓性溢液有可能是乳腺炎症引起。

5、乳头改变

肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，导致乳头偏向一侧、回缩或凹陷。

6、局部皮肤改变

乳房皮肤出现橘皮样改变，乳房皮肤水肿而有毛孔的地方明显凹陷，导致皮肤表面凹凸不平，像橘子皮。

7、淋巴结肿大

部分患者早期即出现腋窝淋巴结肿大。

三、如何自查乳腺癌

乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。

1、视查

直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。

其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。

2、触查

举起左侧上肢，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。

也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位，同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。

最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。

检查右侧乳房方法同上。

3、平卧检查

平卧检查时 ，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。

乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。

四、乳腺癌如何早诊断

实验室检查：

1、血常规与血生化：主要是用于检查是否存在血细胞异常，以及异常的生化指标，以便了解病情。

2、肿瘤标志物：是在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由于肿瘤细胞的基因不同表达，而合成分泌并且脱落到体液或者组织中的物质。

肿瘤普查、诊断、指导治疗有着重要的作用，乳腺癌的常用肿瘤标志物为CA15-3，主要用于乳腺癌的辅助诊断，疗效监测以及复发预警。

影像学检查：

1、乳腺钼靶：乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。

采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 线机， 操作简便易行， 其乳腺平片图像清晰，层次丰富，信息量大，对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。

能够检测出

2、乳腺超声：是非常简洁、方便、又实惠的检查手段，妊娠或者哺乳期的妇女都可以用，能够发现比较小的肿块，对软组织的分辨率是比较高的。

3、核磁：对病情的诊断效能会更高，符合率能够达到97%，一般来说需要保乳的病人，一定要做乳腺核磁进行检查。

病理学检查：

病理诊断是乳腺癌诊断的金标准，穿刺乳房肿块的性质，查看分子分型，观察淋巴结有没有转移。

肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。

切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。

其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

来源：豫健