摘要:参考文献中华医学会呼吸病学分会.《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年版)》.中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.国家卫生健康委员会.《中国慢性病防治蓝皮书》.北京:人民卫生出版社,2020.GOLD(全球慢性阻塞性肺病倡议).《2023
参考文献
中华医学会呼吸病学分会.《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年版)》.中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
国家卫生健康委员会.《中国慢性病防治蓝皮书》.北京:人民卫生出版社,2020.
GOLD(全球慢性阻塞性肺病倡议).《2023GOLD慢阻肺全球策略报告》.
有些人一听到“稳定期”三个字,就觉得可以松口气,甚至停药歇歇了。
可惜,慢阻肺(COPD)这个“老烟鬼的后遗症”可不是省油的灯,它的稳定期更像是潜伏期,表面风平浪静,实际上肺功能还在悄悄下滑,稍不注意就可能迎来一场“急性加重”的暴风雨。
慢阻肺的可怕之处是让人喘不上气,而是让你逐渐适应“缺氧状态”,直到某天发现,连走几步路都需要停下来大口喘气,甚至夜里睡觉都要靠氧气机维持。
更可怕的是,一次次急性加重就像是在给肺“倒计时”,每发生一次,肺功能就降一截,最终可能连吃饭、穿衣都成了奢望。
稳定期的管理不是“缓一口气”,而是抢时间、抓机会,用药物控制病情,调整生活习惯,让肺尽可能“活得久一点”。
很多慢阻肺患者对吸入药物有抵触情绪,总觉得“吸药会上瘾”,甚至有人觉得“我现在不喘,为什么要天天吸?”但真相是,长期吸入药物是目前唯一能有效延缓肺功能下降的手段,而不是“等喘了再用”。
为什么必须用吸入药?
直达病灶,减少副作用:相比口服药,吸入药直接作用在气道,效果快,剂量小,副作用更少。
维持气道开放,减少急性加重:长效支气管扩张剂(如LABA、LAMA)能让气道保持通畅,减少气道痉挛,降低急性加重的风险。
减少肺泡损伤,保护肺功能:吸入性糖皮质激素(ICS)可减少气道炎症,降低长期气道重塑的风险。
常见误区:
“只要不喘,就不用吸药”→错!慢阻肺是一种慢性进展性疾病,不喘≠气道没问题。
“吸药会上瘾,越吸越离不开”→错!不是药物让你离不开,而是病情本身需要长期控制。
“吸药会伤肺”→错!正确使用吸入药不会伤肺,反而能减少肺损伤,延缓恶化。
正确做法是:遵医嘱坚持吸入治疗,按时按量使用,不擅自停药或减量。
如果你还在纠结“戒烟晚了还有用吗”,那答案是:有用!随时戒烟都比不戒强!研究显示,戒烟能显著减缓肺功能下降的速度,即使已经确诊慢阻肺,也能减少急性加重的次数,提高生活质量。
戒烟后,肺会有什么变化?
48小时内:肺部纤毛开始恢复活力,清理粘液的能力增强。
1个月后:咳嗽、痰多的情况减少,肺功能开始改善。
1年后:慢阻肺急性加重的风险下降,肺功能下降速度放缓。
如果你觉得戒烟难,那就要用对方法:
尼古丁替代疗法(NRT):尼古丁口香糖、贴片等可以缓解戒断症状。
心理干预:找专业医生进行戒烟咨询,提高成功率。
避免诱因:远离吸烟环境,减少“习惯性吸烟”的机会。
很多慢阻肺患者因为“稍微一动就喘”而索性减少活动,但长期不运动只会让肺功能下降得更快,肌肉萎缩,新陈代谢变慢,连日常活动都变得困难。
运动真的会让肺更强吗?
没错!虽然慢阻肺患者的肺泡已经受损,但运动可以增强呼吸肌的力量,改善氧气利用效率,让你用更少的力气完成更多的事情。
适合慢阻肺患者的运动方式:
“间歇式”步行:走2分钟,休息1分钟,反复进行,逐渐延长步行时间。
腹式呼吸+缩唇呼吸:增强膈肌力量,提高呼吸效率。
简单的阻力训练:比如手握哑铃、使用弹力带锻炼上肢肌肉,帮助日常活动。
关键是:不要一动不动,也不要强迫自己剧烈运动,找到适合自己的节奏,坚持下去。
慢阻肺患者常见两个极端:要么吃得太少,导致营养不良,要么吃得太多,增加呼吸负担。饮食管理的核心是——均衡、适量、易消化。
怎么吃才对?
优质蛋白不能少:瘦肉、鱼、蛋、豆类,有助于维持肌肉力量,减少体重下降。
少吃产气食物:比如碳酸饮料、豆类,避免腹胀影响呼吸。
合理补充抗氧化营养:多吃富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果,有助于减少肺部炎症。
少量多餐:避免一次吃太多,减少对膈肌的压迫,让呼吸更轻松。
慢阻肺不是“老年病”,也不是“熬一熬就过去了”,它是一场持久战,需要我们在稳定期做好管理,把每一天都当成“抢救肺功能的黄金期”。
稳定期不等于万事大吉,而是最好的干预窗口。别等到急性加重了才后悔,别等到气喘吁吁了才想起用药,别等到氧气机成了生活必需品才想着“早知道”。
现在就行动,把稳定期的管理做到极致,给自己的肺多争取一点时间,多留一点余地。你的未来,不该被喘息左右!
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来源:大许健康科普