回顾：湖南女子长期喝蒲公英泡水，消散甲状腺结节，医生：喝了啥

摘要：资料来源：[1]章文瑾,何年安.超声造影在甲状腺TI-RADS 4类结节鉴别诊断中的价值[J].安徽医学,2025,46(03):339-344.[2]徐雪,单思维,邹金秀,等.桥本甲状腺炎合并TI-RADS4类结节良恶性的超声特征[J/OL].医学临床研究,

资料来源：

[1]章文瑾,何年安.超声造影在甲状腺TI-RADS 4类结节鉴别诊断中的价值[J].安徽医学,2025,46(03):339-344.

[2]徐雪,单思维,邹金秀,等.桥本甲状腺炎合并TI-RADS4类结节良恶性的超声特征[J/OL].医学临床研究,2025,(02):249-251[2025-03-24].

[3]吴周丽.超声鉴别甲状腺结节的应用价值——评《甲状腺超声进阶解读》[J].中国实验方剂学杂志,2025,31(08):319.

林璇，36岁，婚礼策划师，工作节奏极快，长期处于高压状态。她常常凌晨还在修改方案、回复客户信息，睡眠时间极度不规律，几乎每天只睡四五个小时。为了应付密集的流程安排和突发状况，她常靠咖啡和能量饮料撑过整天。长期的熬夜与精神紧张，让她始终处于亢奋状态，很快，身体就出现了严重的问题。

2018年7月18日，清晨六点，林璇站在镜子前化妆，指尖无意间触到喉结下方一块小小的凸起。那块结节不大，表面平滑，略硬，轻轻按压没有疼痛，但能明显感受到异样的存在。她停下动作，皱着眉低头仔细看，脖子一侧微微鼓起些许，咽口水时那块东西也随之滑动，像有什么卡在那里。她试着再按了按，却没有痛感，便安慰自己只是淋巴肿了，没放在心上。

到了上午十点，林璇正在办公室跟客户沟通方案，讲了不到二十分钟，就开始感觉嗓子有点干，声音发紧，说话不像平时那样顺畅。她咽了咽口水，那股轻微的异物感又浮了上来，像喉咙深处有东西贴着气管，虽不妨碍呼吸，却让她的声音开始嘶哑。她下意识地摸了摸脖子上的那块硬结，却感觉硬结在不断扩大。

下午五点，林璇回到工位刚坐下，一阵钝痛从脖子深处隐隐传来，像有人用指节抵着甲状软骨向内推。很快，那块结节忽然传来一阵细密的刺痛，像针尖在喉咙深处反复轻扎，林璇下意识清了清嗓子，仿佛有细细的鱼刺嵌在喉咙底部，每动一下就刮过组织，带来一阵灼热的刺痒。她轻轻转头，疼痛顺着脖子向耳下蔓延，每一个动作都在不断触动着神经，扯得林璇头痛不已。发觉不对劲的林璇来不及多想，急忙打车去了医院。

医生经过详细地问诊和触诊后，立即开了甲状腺检查，结果显示：甲状腺超声检查显示右侧甲状腺峡部可见一低回声结节，大小约为1.2cm×0.8cm，边界欠清，形态不规则，内部回声不均，伴有微钙化回声点，CDFI示结节内血流信号丰富；左叶另见一大小约0.6cm的类圆形结节，边界清晰，回声均匀，属TI-RADS 3类。无甲状腺功能异常表现。结合影像学特征与激素水平，明确诊断为甲状腺结节，右侧TI-RADS 4a类。

医生看着超声报告，语气平稳而认真：“右侧这个结节边缘不太规整，内部还有微钙化，虽然目前属于TI-RADS 4a类，恶性概率不高，但也不能掉以轻心。这类结节跟作息紊乱、情绪压力关系密切，你工作强度大，最好从现在开始好好调整生活节奏。”

经过这次检查之后，林璇第一次认真看待自己的身体，回家后立刻将熬夜的习惯做了调整。她把工作安排压缩在白天处理，晚上九点半准时放下手机、远离屏幕。睡前泡脚、听音乐，逼自己进入松弛状态。她不再随意吃外卖，开始做清淡的饭菜，尽量少摄入刺激性食物，每天泡蒲公英来清热泻火、消除结节。有时间就去健身房跑步、做瑜伽。

三个月后复查，医生一边看着新的报告，一边微笑着对她说：“你做得很好。结节大小保持稳定，边缘较前清晰，微钙化范围无扩展，血流信号较上次减少，说明你的生活改善很有效。”林璇点了点头，眼神第一次从紧张中松动下来，知道自己的努力方向正确，便将自己的习惯坚持下来。

2019年7月18日，林璇到健身房跑步。刚上跑步机没几分钟，她便察觉呼吸节奏有些乱，仿佛有什么卡在喉咙底部，吸气时总觉得不够畅快。她放慢速度，调整状态，却感觉有一块硬物贴在气管旁，随着每一次呼吸微微顶起皮肤。她试着深呼吸，气流却仿佛在结节处被折断了一节。她下意识伸手触碰，那颗结节清晰可触，轮廓坚硬，皮肤略显紧绷。她想着可能是扁桃体发炎，便也没有在意。

7月27日，林璇正在做瑜伽，她刚进入低头伸展的姿势，剧烈的压迫感骤然袭来，感觉有东西用力拉扯着喉咙两侧的组织，令她一瞬间几乎无法说话。林璇习惯性咽下口水，吞咽动作变得迟缓，嗓子里像卡着一块生硬的石头，每咽一下都伴随着深层的拉扯与钝痛。她抬起头，看着镜子里的自己，那侧脖子的线条已经完全不对称，结节区域微微隆起，皮肤表面泛着紧张的红光。她不敢按压，但那股异物感像根针，嵌在她的喉咙深处。

很快，疼痛升级为刺痛，并突然放射至下颌和锁骨之间。林璇用手捂住脖子，不一会儿，林璇便感到一阵撕裂般的痛从结节处猛地爆开，像是内部的组织被瞬间拉扯撕裂。疼得她她当场停下动作，脖子产生剧烈的跳痛让他呼吸急促，甚至出现短暂的眩晕。她想开口呼救，却发现声音已经沙哑得几乎发不出来，嗓音破碎、气音混杂。林璇知道自己的身体出现了严重的问题，来不及多想，出门打车便去了医院。

根据林璇的症状和病史，便立即开了甲状腺检查，结果显示：右侧甲状腺下极可见一低回声结节，大小约为1.6cm×1.1cm，边界不清，形态不规则，内部可见点状强回声，伴微钙化及纵向血流穿行，CDFI示结节周边及内部血流信号丰富，TI-RADS评分为5类，具高度恶性可能。甲状腺功能检查示TSH为1.42 μIU/mL，FT3、FT4正常。结合影像及穿刺结果，确诊为右侧甲状腺乳头状癌。

医生看着林璇的检查报告，神情格外凝重。他合上资料，语气虽平稳，却带着一丝不容忽视的坚定：“结节的穿刺结果已经出来，明确是乳头状癌，是甲状腺癌中最常见的一种。“不过你的这个结节已经超过1.5公分，内部有微钙化，边缘也不清晰，说明它已经具备一定的浸润特征，不能再拖了。”

林璇怔住了，一时间脑子像被灌了铅。她张着嘴，却不知道该说什么她喃喃地问：“我之前是有甲状腺结节，但是这段时间一直清淡饮食、规律作息而且坚持锻炼，不碰烟酒，怎么会突然恶化呢！”

医生皱着眉点了点头，低头翻看她的既往体检记录：“确实奇怪，你没有自身免疫性疾病，生活方式虽然紧张但不算极端，也没有高风险因素。这颗结节在没有明显诱因的情况下突然长大、出现钙化，确实不太常见。”为了查明原因，医生详细询问了林璇的生活细节和日常作息，果真发现了端倪。

医生痛心疾首地道：“真是太无知了啊，虽然你每天运动、戒烟戒酒、但是你却忽略了另一个重要的因素。真正让你结节恶化的正是你这一个饮食误区。你的饮食出了很大的问题，身上患有结节的人一定要记住了，不管结节长在什么地方，这三种食物都绝对不能去碰，否则，再稳定的结节都可能会迅速恶化！”

第一类是高碘食物，典型代表为紫菜、海带、昆布等海藻类食材。碘是合成甲状腺激素的必需元素，但摄入过量会打破甲状腺内的调节机制，导致刺激性增生，促使潜在异常细胞活跃、扩张，甚至诱发结节的异型增生。特别是原本存在结节的人群，频繁、大量食用高碘海产品，可能在短期内促使结节快速增大，甚至出现微钙化、边界不清等恶性征象。研究表明，高碘环境下，甲状腺乳头状癌的发病率显著上升，尤其在碘摄入缺乏和过量之间频繁波动时，更容易造成组织损伤与癌变风险。

第二类是刺激性草本饮品，如长期、大剂量饮用蒲公英、桔梗、罗汉果等“清热解毒”类草本水。这些植物虽然具有一定的药理活性，但也含有多种可干扰激素代谢和免疫平衡的成分。蒲公英中的黄酮类物质和萜类化合物，在特定体质和免疫背景下，可能激活甲状腺局部的炎症反应，使结节处于持续刺激状态。慢性微炎症环境本身就是癌变土壤，当免疫系统失衡与细胞增殖失控同时出现时，癌变的门槛也随之降低。因此，对已有结节的人群而言，饮用草本饮品应当谨慎评估，不可替代正规治疗。

第三类是高脂、高糖饮食，如炸鸡、奶油蛋糕、含糖饮料等。这类食物不仅易引起代谢紊乱，还会增加体内氧化应激水平，干扰内分泌稳定。糖脂代谢紊乱会促使胰岛素抵抗和促炎因子分泌增加，从而间接作用于甲状腺组织，诱发细胞增殖与血管新生。在这种环境下，原本稳定的良性结节可能转向高度代谢活跃状态，出现异常血流、细胞结构改变等风险信号。此外，高脂食物中的反式脂肪酸和糖分过高的饮品，还可能影响雌激素水平，而雌激素与甲状腺癌的发生也存在一定关联。