摘要：阅读此文前诚邀您点击一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章，同时便于进行讨论与分享感谢您的支持！

糖尿病患者日常管理中，胰岛素的正确使用至关重要。如果打错时间，不仅影响血糖控制，甚至可能导致低血糖等危险情况。

胰岛素是一种调节血糖的激素，其作用就像“钥匙”，能够帮助血糖进入细胞，维持正常代谢。

临床常用的胰岛素分为短效、超短效、中效、长效以及预混胰岛素，不同类型的胰岛素吸收速度和持续时间不同，因此注射时间的选择有所区别。

代表药物：

· 超短效胰岛素：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、速效胰岛素（艾倍得），短效胰岛素：正规胰岛素（优泌林R）

注射时间：

· 超短效胰岛素：餐前5-15分钟

· 短效胰岛素：餐前30分钟

为什么要在饭前注射？餐后血糖升高，胰岛素的作用需要时间，如果饭后才注射，血糖已经升高一段时间，可能导致高血糖。

而提前注射可以让胰岛素与餐后血糖同步作用，减少血糖波动。

特殊情况：如果患者出现胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫），可在吃饭时或饭后立即注射，避免低血糖。

代表药物：中效胰岛素：NPH胰岛素（诺和灵N、优泌林N），长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）、德谷胰岛素（Tresiba）

注射时间：中效胰岛素：通常早晚各一次，部分患者可调整至晚餐后或睡前。，长效胰岛素：每日固定时间注射，无需与进餐挂钩。

为什么长效胰岛素不受进餐影响？
长效胰岛素作用平稳，主要用于提供基础胰岛素分泌，而不是控制餐后血糖，因此不需要与进餐时间严格关联。

代表药物：门冬30（诺和灵30R）、优泌乐Mix25、优泌乐Mix50

注射时间：饭前30分钟（部分超短效预混胰岛素可提前15分钟注射）

预混胰岛素含有短效+中效成分，同时控制餐后血糖和基础血糖，因此按照短效胰岛素的原则，需要提前注射。

· 超短效、短效、预混胰岛素：饭前注射

· 中效、长效胰岛素：按照医嘱，通常不受进餐影响

· 胃排空延迟患者：可适当调整为餐中或餐后立即注射

胰岛素起效后会降低血糖，若不及时进餐，可能出现低血糖。特别是短效和预混胰岛素，注射后必须按时吃饭，不能随意拖延。

老年人、肾功能不全患者、胃排空延迟者，建议医生个体化调整注射时间，部分患者可在饭后立即注射，降低低血糖风险。

· 腹部吸收最快，适合餐前胰岛素

· 大腿、手臂吸收较慢，适合长效胰岛素

· 要轮换注射部位，避免皮下硬结，影响吸收

· 生病、感染时，胰岛素需求可能增加

· 运动前后，需关注低血糖风险

· 怀孕或特殊生理期，需调整剂量

1. 饭后才打短效胰岛素，血糖已经飙升
很多患者担心低血糖，饭后才想起来打胰岛素，但此时血糖已经上升，胰岛素的作用滞后，控制效果大打折扣。

2. 长效胰岛素随意更改时间，血糖波动大
长效胰岛素需要固定时间注射，如果随意更改，基础血糖可能出现波动，影响整体控制。

3. 忘记进餐，导致低血糖
注射胰岛素后，若没有及时进食，血糖可能快速下降，出现心慌、出汗、甚至昏迷。

因此，注射胰岛素后必须按时吃饭。

不同类型的胰岛素，注射时间各不相同：

超短效、短效胰岛素：餐前注射，超短效提前5-15分钟，短效提前30分钟。中效、长效胰岛素：按医嘱固定时间使用，无需严格与餐食挂钩。

预混胰岛素：餐前30分钟注射，部分超短效预混可提前15分钟。

牢记这些原则，避免错误注射，才能真正发挥胰岛素的作用，稳稳控制血糖。

参考文献

1. 中国糖尿病防治指南（2023 年版），中华医学会糖尿病学分会。

2. 中国老年糖尿病管理专家共识（2022年），中华老年医学会。

3. 胰岛素治疗的优化与个体化调整，作者：Prof. Ralph A. DeFronzo，发表于《Diabetes》期刊。

4. 糖尿病患者低血糖预防与管理，中国内分泌学会，2021年发布。

科学合理使用胰岛素，才能真正保障血糖稳定，减少并发症风险，每一位糖尿病患者都应掌握正确的注射时间与技巧。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：外科袁医师