摘要：维生素B6其同系物包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，三者可相互转化。参与多种辅酶的代谢，对维持人体正常功能发挥重要作用。笔者参与妇产科临床药学工作以来，发现维生素B6在妇产科有许多特殊的用途，现归纳总结如下：

维生素B6其同系物包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，三者可相互转化。参与多种辅酶的代谢，对维持人体正常功能发挥重要作用。笔者参与妇产科临床药学工作以来，发现维生素B6在妇产科有许多特殊的用途，现归纳总结如下：

1. 治疗经前疼痛

经前疼痛是妇科常见的疾病，发病率较高，是经前综合征的常见症状之一。给患者身心造成不适，严重者影响正常的生活、工作。王晓连【1】采用维生素B6治疗30例经前期疼痛，效果肯定，未出现不良反应。

2. 治疗抑郁

抑郁症是一种情感障碍。其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。维生素B6对多种原因所致的抑郁（包括因怀孕所致的精神抑郁、妊娠糖尿病所致的抑郁、服用避孕药等引起的抑郁）都有较好的作用【2-4】，疗效肯定，治疗价格低廉，无副作用，对生育无不良影响。

3. 治疗妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。妊娠糖尿病患者发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。由于大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，大多是产检中发现。越早干预，母婴并发症的发生越小。张竹梅，李延福【5】早在1978年就发表了《维生素B6治疗妊娠糖尿病》的英译文。维生素B6治疗妊娠糖尿病，不但可使血糖水平有所改善，而且可使血浆中胰岛素水平下降，同时使黄嘌呤酸水平下降。说明维生素B6能增加血浆胰岛素的生物活性。

4. 治疗乳腺增生

乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病，多发于30岁以上的妇女，近年来逐渐呈现低龄化趋势，患者常出现乳腺肿块、结节等症状，是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，其发病机制主要为乳腺组成成分的增生，即乳腺组成部分的数量、形态、结构等发生改变，影响乳房的正常功能。维生素B6，能够缓解经前紧张，调节内分泌，抑制乳腺组织的增生。宋先旭， 姜宏春， 朱敏， 韩延亮【6】采用维生素B6治疗乳腺增生26例，总有效率达到92.3%，可进一步验证。

5. 治疗不孕

不孕症（infertility），是指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者。程树挺【7】报道，对婚后1.5～7年不孕的14名妇女每天服用100～800mg维生素B6，数月后有12名怀孕。

6. 治疗高泌乳素血症

高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），是一种严重威胁女性生殖健康的疾病，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。目前对于此类患者的西药治疗以甲磺酸溴隐亭为主，但治疗药物价格较高，且不良反应发生率比较高，停止药后复发率较高的缺陷。汤传梅【8】在维生素B6的基础上加逍遥丸治疗高泌乳素血症40例，其中39例有效，可进一步验证。

7. 治疗妊娠呕吐

妊娠呕吐(vomiting of pregnancy)是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等反应，一般于停经40天左右开始，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命,需要及时住院治疗。

维生素B6同系物包括吡多醇、吡多醛和吡多胺，三者可相互转化。在体内与ATP作用生成磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，是多种酶类(如氨基转移酶、脱羧酶、脱氨酶等)的辅酶，参与许多代谢过程，包括生成神经递质y-氨基丁酸(GABA)、儿茶酚胺和 5-羟色胺等。γ-氨基丁酸，为中枢神经系统的抑制性递质，GABA缺乏使中枢神经系统处于兴奋状态，出现不安、惊厥等中毒症状。补充维生素B6，可以使GABA浓度增加，有助于减轻孕吐等症状。维生素B6治疗妊娠呕吐的文献较多，现不再赘述。

8. 治疗缺铁性贫血

缺铁性贫血是贫血中最常见的一种类型，临床主要特点为小细胞低色素贫血。任何年龄均可发病，以6个月至2岁小儿及孕妇常见。起病较为隐匿，不少患者因其他疾病或产检是才被诊断；如果孕妇缺铁就会危害到母体健康和胎儿发育，因而应尽早干预治疗。

维生素 B。在体内与 ATP 经酶的作用，转变成具有生理活性的磷酸吡哆醛及磷酸吡哆胺，它是某些氨基酸的氨基酸转移酶，脱羧酶及消化酶的辅酶，参与糖、蛋白质和脂肪的正常代谢，并与白细胞、血红蛋白的生成有关。维生素B6缺乏可引起贫血。张春杰【9】采用维生素B6治疗缺铁性贫血103例，经过一个月的治疗，效果满意。

9. 改善妊娠及绝经期不适症状

孕期难免有各种不舒服的症状,对妊娠早起手足浮肿，小腿痛，指关节疼痛等不适症状及绝经期小腿肌肉疼痛、指关节疼痛者；绝经期精神抑郁症的妇女，程树挺【7】采用维生素B6治疗，均取得满意的效果，有待进一步验证。

10. 抑制泌乳

产后脑垂体前叶分泌的生乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。

维生素 B6 抑制泌乳的作用正是由于它在脱羧基和氨基转移过程中起辅酶作用‚增加了下丘脑内多巴胺转化率‚控制催乳激素（PRL）的分泌‚抑制泌乳。由于维生素 B6 能促进下丘脑内多巴胺的转化‚而丘脑下部多巴胺有调节催乳激素抑制激素（PIH）向垂体门脉系统释放的作用‚从而增加PIH的作用‚使泌乳更加减少。陈美华【10】使用维生素B6抑制泌乳效果良好，有效率达97.5%，临床反馈效果明显。

[注意事项]

(1)妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用若非必要不建议使用药物治疗。

(2)治疗药物应安全、有效，数量尽量精简。

(3)注意药物用法、用量。

(4)上述用法属于超药品说明书适应症用药，用药前请遵循有关规定。

来源：悬壶悟道