摘要：参考资料：1.魏晟光,马济雷,曹长春,等.瑞舒伐他汀对糖尿病伴高血脂症患者血管内皮功能及微炎症状态的[J].深圳中西医结合杂志,20242.杨慧,董艳丽.合理饮食模式对高血脂症患者机体营养的[J].临床研究,20243.郭锦荣,黄微,吕丹丹,等.降脂通脉饮对高

参考资料：

1.魏晟光,马济雷,曹长春,等.瑞舒伐他汀对糖尿病伴高血脂症患者血管内皮功能及微炎症状态的[J].深圳中西医结合杂志,2024

2.杨慧,董艳丽.合理饮食模式对高血脂症患者机体营养的[J].临床研究,2024

3.郭锦荣,黄微,吕丹丹,等.降脂通脉饮对高血脂症大鼠血脂和PERK/ATF4/CHOP信号通路的[J].现代中西医结合杂志,2024,33(04):465-468+479.

高血脂症，是指血液中所有脂类或脂蛋白异常升高的情况，多发于中老年群体以及肥胖人士。其按发病原因可分为原发性和继发性两种，原发性带有明显的遗传倾向，并且以家族聚集性分布。继发性则由其他疾病促成，譬如糖尿病、肾病综合征、甲减、库欣综合征等，都可能带来高血脂。虽然仅凭高血脂症很难出现严重的症状，但其带来的心血管疾病一等一的都是威胁生命安全的杀手。因此，高血脂症的危害不容小觑。

2017年，52岁的刘铁军是深圳一所小区的保安，每天的工作无非就是收取停车费和升起道闸杆。前两年小区设施升级，停车系统改成了扫码付费和自动升降杆后，刘铁军的工作便更加清闲了。每天基本都是坐在保安亭里发呆，偶尔需要调度一下停车位时，才会稍微起身活动一下。长时间久坐再加上没有什么压力，刘铁军这两年肉眼可见的胖了起来。

6月14日，这天上午，刘铁军正在岗位上悠闲地刷着手机。他嫌一直端坐着不舒服，索性把脚搭到桌子上半躺着。然而维持这个姿势没多久，刘铁军便感到有点头晕，此时正巧来了辆陌生车辆，刘铁军连忙放下脚准备起身登记。就在站起来的刹那，他突然感觉天旋地转，差点直愣愣倒了下去。刘铁军赶忙抓住桌子扶住墙壁，勉强站定完成了登记。事后他瘫坐在椅子上10多分钟才缓过劲来，想着可能是刚才的姿势让大脑充血了，便没有当回事。

一晃眼小半个月过去，6月30日，休息在家的刘铁军起了个大早，准备去接刚放暑假的孙女来玩。起床洗漱时，他发现自己的眼睛又干又涩，同时还布满了血丝。就在开车接孙女的途中，他的眼睛一直眨个不停，仿佛眼皮里进了沙子。刘铁军使劲揉了揉，眼睛揉红了还是没有缓和，甚至视线还开始模糊起来，严重干扰了驾驶。他只好把车停在路边，去药店买了瓶眼药水，几滴下去之后，模糊和眨眼的情况逐渐消失，刘铁军便继续上路了。

如果说前两次的异常只是开胃菜，那接下来这次便是动真格的了。8月21日，这天心血来潮的刘铁军带了点卤猪耳朵和一瓶白酒，准备上班时偷偷消遣。然而刚吃到一半，远远便看到物业经理正往保安亭走来。喝的醉醺醺的刘铁军顿时清醒了，手忙脚乱地开始收拾桌子上的酒瓶和卤菜。也就在这时，一阵沉闷的钝痛从他的胸部袭来，刘铁军浑身一激灵，感觉呼吸都不顺畅了，他不得不停止收拾瘫坐在地，半靠着墙壁大口喘着粗气。物业经理推开门看到这幅景象吓了一跳，来不及训斥刘铁军，赶紧将他扶起送往了医院。

初步了解完情况后，医生给刘铁军做了一系列检查，包括血脂、心电图和眼部检查。结果显示刘铁军心电图和眼部正常。总胆固醇则高达8.3mmol/L，甘油三酯更是达到了5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为5.7mmol/L，没有一项指标在正常范围内。很快，医生便确诊刘铁军的高血脂。而他早前出现的所有异常，都属于高血脂症带来的全身反应。

拿着刘铁军的检查报告，医生一脸严肃地说道：“看你这身材，高血脂症应该有点年头了，再不药物介入的话，心脑血管病很快会找上门。”说罢，医生给刘铁军开了一些瑞舒伐他汀，并进一步补充道：“回去后记得按时按量吃药，不要长时间久坐，适量运动减减肥，少吃点油腻的食物，多尝试绿色蔬果。血脂只要降下来，此前的症状便会自行消失。”刚恢复过来的刘铁军头点的像小鸡啄米，他不想同样的感觉再体验一次。

瑞舒伐他汀是一种临床上常见的降脂药。它能抑制人体胆固醇的合成速度，从而降低血液中的胆固醇水平。除了降脂外，瑞舒伐他汀作为第三代他汀类药物，还有改善血管内皮、抑制血管炎症、稳定和削减动脉斑块大小、防止血栓和恢复心室自律等功能。在防控心脑血管疾病上同样表现出色。

回家后，刘铁军便开始严格按照医嘱执行降脂计划。不仅每天都按时按量吃瑞舒伐他汀，上班的时候也开始动了起来，每坐一个小时，他都会站起来走动15分钟，下班后还会慢跑和跳绳。一日三餐上，妻子也是十分尽责，给他做的全是清淡的低脂食物，时常会搭配绿色蔬果来降脂。为了以防意外，刘铁军甚至还把烟酒给戒了。

如此坚持了小半年后，刘铁军感觉整个人都轻松了不少，精神面貌也焕然一新，再去医院复查时，发现足足瘦了快20斤。除此之外，总胆固醇也回落到了4.2mmol/L，甘油三酯则降到了1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2.3mmol/L，均出现了明显的降幅。看到检查报告后的刘铁军喜不自胜，也极大增强了他继续保持良好生活习惯的决心。

然而，明天和意外，谁也无法确定哪个先到来。2018年7月23日，这天中午，刘铁军正在保安亭吃饭，刚吃两口不到，便涌上一股恶心干呕的感觉。他还以为是老婆给他放了猪油的缘故，但仔细一看，寡淡的菜汤里哪有半点油花？正当刘铁军疑惑之时，一股难忍的尿意袭来，他放下碗筷匆匆赶往了厕所。一阵释放后，刘铁军感觉根本没尿出来多少，并且尿液颜色竟呈一股反常的铁锈色。

回到保安亭后，恶心感稍微褪去的刘铁军又开始吃起了午饭。突然又一阵闷痛从胸口传来，刘铁军浑身一哆嗦，筷子掉了地上。正当他弯腰去捡之际，一股强烈的痛楚从腰间迸发出来，并很快扩散到了背部。刘铁军想要直起身来，却感觉腰间像绑了铅块一般动弹不得。他心里的恐慌再也按捺不住了，连忙联系物业经理将自己送往了医院。

经过肾常规、尿常规和肾脏B超等一系列检查后，结果显示刘铁军肌酐达到了740μmol/L，为正常值的6倍。尿氮素高达30mmol/L，也超过正常值4倍。尿蛋白和尿潜血均呈阳性，表明肾脏的过滤功能已经遭受了很大损伤。超声显示双肾肿大，皮质回声增强。根据症状和检查结果，医生确诊刘铁军为急性肾衰竭。

听到“肾衰竭”三个字，刘铁军宛如被雷击中一般，呆坐在椅子上久久说不出话来，泪水在他眼眶里打转。沉默了许久后，刘铁军终于忍不住哭诉起来：“这怎么可能呢？自从上次被查出高血脂后，我就一直在坚持健康的生活和饮食习惯，不仅开始运动了，连烟酒都戒了，作息还很规律。本来以为能防止心脑血管疾病的，怎么还患上急性肾衰竭了呢？是不是体检报告拿错了啊？”

医生再次比对了刘铁军身份证和检查报告上的名字，确认无误后，他也陷入了疑惑。按理来说，就算刘铁军放任血脂发展，也应该是出现心脑血管并发症，怎么会突然患上肾衰竭呢？突然，脑袋里灵光一闪的医生似乎想到了什么，开始询问刘铁军吃的降脂药和平时的吃药习惯，果不其然，刘铁军这1年来一直在吃瑞舒伐他汀。

医生顿了顿嗓子，沉重地说道：“简直就是胡来！瑞舒伐他汀虽好，但任何药物都有副作用的。许多高血脂症患者和你一样，吃瑞舒伐他汀时都会忽略这2点关键要素，不仅药效不佳带来肝肾损伤，甚至出现脑梗、心梗等重大疾病，如果能注意这2点，才能够吃得放心啊……”

那么，刘铁军到底是忽略了哪两点，使得肾脏出现衰竭呢？

第一点便是经常吃柚子。2018年年初，刘铁军和妻子过完年从老家回深圳时，带了不少家里种的柚子。这之后一段时间，妻子在给刘铁军准备午饭时，总会放上几片柚子帮他开胃消食。对于正常人来说无可厚非，但刘铁军此时还在坚持服用瑞舒伐他汀，再吃柚子便会相当凶险。

柚子中含有两种叫柚皮苷和呋喃香豆素的物质，两者摄入人体后，能够抑制肝脏和肠道中一种名为CYP3A4的活性酶，而这种活性酶是用来代谢瑞舒伐他汀的重要催化剂。因此，瑞舒伐他汀和柚子同时服用时，会让前者无法代谢，在血液中的浓度迅速升高，如此便会给肝肾带来巨大的压力，加重药物的肾毒性。

第二点便是吃了过量的高嘌呤食物。虽然妻子给他准备的一日三餐都是清淡的低脂饮食，但清淡低脂不等于低嘌呤。像我们熟知的清淡食物，譬如菠菜、莴笋、木耳、香菇和扁豆等等，都富含嘌呤，也是刘铁军餐桌上常见的家常菜。

这些高嘌呤食物一经摄入，会大大增加血液中的嘌呤浓度，而嘌呤则是尿酸代谢的中间产物。如果浓度过高，会使得血尿酸异常攀升，不仅会富集在肾脏处带来很大负担，甚至还会形成结石进一步加重肾脏压力。

尤其是在服用瑞舒伐他汀期间，体内过量的嘌呤会和瑞舒伐他汀争抢肾脏的代谢功能。而瑞舒伐他汀自身还有触发肌肉损伤的副作用，肌细胞一经损伤，会释放大量的肌红蛋白到血液中，这种物质甚至比尿酸对肾脏的毒害还要大。三重作用之下，刘铁军出现肾衰竭也就不那么奇怪了。

（注：《17年，52岁男子吃瑞舒伐他汀，不久后肾衰竭，他的经历，引人深思》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：向日葵