摘要:腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚,是临床常见的体征,可由多种疾病引起。肝硬化门脉高压症是腹水形成的主要病因之一。本文总结了腹水的常见病因,以供参考。
导读
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚,是临床常见的体征,可由多种疾病引起。肝硬化门脉高压症是腹水形成的主要病因之一。本文总结了腹水的常见病因,以供参考。
腹水的常见病因一览
腹水可由多种病因引起,包括肝源性腹水、癌性腹水、心源性腹水、肾源性腹水、胆/胰源性腹水、感染性腹水和其他病因引起的腹水(表1)。不同病因腹水的发生机制也会不同。
肝硬化引起的白蛋白降低、持续门脉高压、内脏血管舒张、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和血管加压素的分泌使有效血容量减少和水钠潴留,导致腹水出现;癌性腹水与肿瘤侵犯腹膜、淋巴管阻塞和肿瘤导致的低蛋白血症等因素有关;心源性腹水与中心静脉压升高、RAAS激活和血管加压素分泌增加引起的水钠潴留有关;其他原因如结核、细菌感染和胰腺疾病引起的腹水主要与炎症渗出有关。表1 腹水的常见病因
通过SAAG对腹水进行分类
血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient,SAAG)是血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度之差值,是可靠且简便的腹水分类指标,反映了门脉压力的高低。SAAG≥1.1 g/dl时提示存在门脉高压,SAAG
表2 根据门脉高压的有无和SAAG的腹水病因分类
参考文献:
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3. 莫剑忠, 江石湖, 萧树东, 等. 江绍基胃肠病学(第二版)[M]. 上海科学技术出版社, 2014:198-200.
来源:临床肝胆病杂志一点号
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