摘要：卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，约70%的患者确诊已是晚期，约70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发，约70%的患者生存时间都不超过五年，并且死亡率也非常高，因为早期没有明显的特异性症状，发现时往往已经是晚期，所以被称为“妇癌之王”、“沉默的杀

卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，约70%的患者确诊已是晚期，约70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发，约70%的患者生存时间都不超过五年，并且死亡率也非常高，因为早期没有明显的特异性症状，发现时往往已经是晚期，所以被称为“妇癌之王”、“沉默的杀手”。

河南省癌症基金会“肿瘤防治云百科”项目邀请到河南省肿瘤医院中西医结合科张新峰医师给大家科普下卵巢癌的知识。

01卵巢癌的死亡和发病情况

根据2024年3月国家肿瘤中心在《中华肿瘤杂志》上发表的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示：

卵巢癌的发病率与死亡率在恶性肿瘤中均为第9位。2022年中国新发卵巢癌患者6.11万，死亡3.26万例。

卵巢癌起病隐匿，早期时常没有明显和特殊症状，约70%患者确诊时已经是晚期，被称为针对女性的“沉默杀手”。

02导致卵巢癌的因素有哪些？

卵巢癌的发病机制非常复杂，发病原因包括内在因素和外在因素，内在因素主要包括遗传相关的因素，而外在因素主要包括不良的生活方式、不良的职业和环境因素、某些特殊的疾病和生殖相关因素等。

(1)遗传因素：近20%的卵巢癌发病可归因于乳腺癌易感基因1和2(BRCA1和2)突变，BRCA1突变的女性卵巢癌发病风险率超过40%，BRCA2突变的女性卵巢癌发病风险率接近20%。

另外，RAD51C、RAD51D、BRIP1、STK11等基因突变，也可导致10%左右的卵巢癌发病风险。

(2)不良的生活方式：不合理的饮食习惯、肥胖、吸烟等不良生活方式可增加卵巢癌的发病风险，绝经期激素替代治疗也可增加卵巢癌的发病风险。

(3)职业和环境因素：文献显示，工作中经常接触石棉、滑石粉、油漆的女性人群，卵巢癌的发病风险明显增加。

(4)疾病和生殖相关因素：女性2型糖尿病患者卵巢癌发病率轻度升高；子宫内膜异位症与子宫内膜异位症相关卵巢癌的发病密切相关。高龄(35岁以上)产妇和不孕症女性发生卵巢癌的风险明显高。

03卵巢癌的高风险人群有哪些？

根据卵巢癌的发病风险，可将人群分为卵巢癌高风险人群和普通人群。

普通人群卵巢癌发病风险在2%以内，而高风险人群卵巢癌发病风险超过10%。卵巢癌高风险人群包括：

①遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者，包括BRCA1和/或BRCA2胚系致病突变者。

②发生某些特殊基因(如RAD51C和/或RAD51D和/或BRIP1等)胚系致病突变的女性，林奇综合征的女性。

③一级亲属中有确诊上述①和②条款的女性。

④有乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史，且未能排除相关基因胚系致病突变的女性。

⑤有多位直系亲属确诊卵巢癌等相关肿瘤的女性。

04如何对卵巢癌进行防癌筛查？

文献显示，普通人群并不能从卵巢癌筛查中获益，且相关假阳性结果还可能给患者带来心理负担和过度医疗。

因此，不推荐对无症状的普通人群进行卵巢癌筛查。

推荐对卵巢癌高风险人群进行定期筛查。30岁以上高危女性，可定期定期进行卵巢癌筛查，筛查项目包括血清肿瘤标志物CA125、HE4检查及超声检查(包括经阴道超声)等。

女性人群出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状时，应到专业医院进行就诊，并进行妇科相关检查。

05如何预防卵巢癌？

①卵巢癌高风险人群应到专业的医院进行经遗传咨询及风险评估，必要时应进行相关遗传基因检测，明确肿瘤发病风险，并进行必要的干预。

②卵巢癌相关致病基因突变的高危女性，必要时可考虑预防性切除卵巢和输卵管，以降低卵巢癌的发病风险。

③口服避孕药、妊娠、哺乳等可让卵巢在一段时间内停止排卵，从而在一定时间内降低卵巢癌的发病风险，因此鼓励适时生育、母乳喂养。

但长期服用避孕药可能增加乳腺癌发病风险，因此应综合考虑该方法的必要性。

④育龄期的高危女性，生育前进行肿瘤遗传咨询和风险评估，必要时应采取必要的干预措施。

⑤改变不良的生活方式，避免熬夜，减少食用高脂肪、高胆固醇的食物，控制血糖及体重，加强体育锻炼。

来源：豫健