摘要：高血压是全球范围内普遍存在的慢性疾病，它不仅对心血管系统造成损害，还与肾脏功能的衰退密切相关。肾脏是维持血压稳定的重要器官，高血压会导致肾脏血管的损伤，进而引起肾功能的下降。肾功能的衰退反过来又会加剧高血压，形成恶性循环。因此，高血压与肾功能衰退之间的关系是相

1 高血压与肾功能衰退的关系

高血压是全球范围内普遍存在的慢性疾病，它不仅对心血管系统造成损害，还与肾脏功能的衰退密切相关。肾脏是维持血压稳定的重要器官，高血压会导致肾脏血管的损伤，进而引起肾功能的下降。肾功能的衰退反过来又会加剧高血压，形成恶性循环。因此，高血压与肾功能衰退之间的关系是相互影响、相互促进的。

2 长期药物治疗的必要性

由于高血压与肾功能衰退之间的密切关系，长期药物治疗显得尤为重要。控制血压可以减缓甚至逆转肾脏损伤的进程，降低心血管事件的风险。因此，高血压患者需要长期、规律地服用降压药物，以保持血压在正常范围内，从而保护肾脏功能。

3 不同药物类别对肾功能的长期影响

目前，临床上用于治疗高血压的药物种类繁多，包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等。不同的药物类别对肾功能的影响也各不相同。例如：

ACEI和ARB类药物不仅可以有效降低血压，还能通过降低肾小球内压力来保护肾功能，延缓肾病的进展。而利尿剂虽然能有效降低血压，但长期使用可能会对肾功能产生不利影响，尤其是对肾小管功能的损害。

4 复方制剂的长期肾脏保护效果

近年来，复方制剂在高血压治疗中的应用越来越广泛。复方制剂是指将两种或两种以上的降压药物组合在一起，以期达到协同降压的效果。复方制剂不仅可以提高患者的依从性，还能通过不同药物的组合，发挥各自的肾脏保护作用，从而更有效地保护肾功能。例如，ACEI或ARB与利尿剂的组合，可以在降低血压的同时，减轻利尿剂对肾小管的潜在损害。

5 患者监测与管理建议

对于高血压患者而言，除了长期服用降压药物外，定期监测血压和肾功能也是至关重要的。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期调整治疗策略。患者应定期进行血常规、尿常规、肾功能检查等，以便及时发现肾功能的变化，并根据检查结果调整治疗方案。此外，患者还应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助药物治疗，更好地保护肾功能。

*文章作者：辽阳辽化医院主治医师 董万钧

*审稿专家：辽阳市中心医院副主任医师 季鹏；辽阳辽化医院副主任医师 姚春

参考文献

[1]Williams B, et al. (2018). "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension." European Heart Journal.

[2]Wright JT Jr, et al. (2002). "Effects of blood-pressure lowering and other cardiovascular risk reduction therapies on the kidney in hypertension: a meta-analysis." Annals of Internal Medicine.

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来源：医脉通肾内频道一点号1