病历书写如何炼就「思维含金量」?
在医院管理体系中,#病历质量 是衡量医疗水平的重要标准。面对复杂的医患关系,病历作为医疗纠纷的关键凭证,其书写不应止于规范格式。
在医院管理体系中,#病历质量 是衡量医疗水平的重要标准。面对复杂的医患关系,病历作为医疗纠纷的关键凭证,其书写不应止于规范格式。
“咳嗽、胸痛、无法呼吸……我以为生命要走到尽头了。”42岁的古女士在病床上回忆道。与宫颈癌抗争的900多天里,她经历了两次手术、六次化疗、三次放疗,但肿瘤仍如“打地鼠”般反复复发转移。她的故事,是医学与癌细胞的拉锯战,更是对“规范治疗+精准干预”的深刻诠释。
“咳嗽、胸痛、无法呼吸……我以为生命要走到尽头了。”42岁的古女士在病床上回忆道。
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五、最后诊断与诊断依据最后诊断结核性腹膜炎和胸膜炎。诊断依据患者中年女性,慢性病程,主要表现为腹胀、干咳、胸闷、气促、体重下降,多浆膜腔积液,PET/CT考虑为结核累及双侧锁骨区、胸内及腹膜后淋巴结、两肺和腹盆腔腹膜可能。血T-SPOT阳性。胸水及腹水单个核细